男性，62岁。反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年。1周来咳嗽气急加重伴尿少住皖。 体检：神志淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm,质尚软，肝颈回流试验 (±)，下肢轻度水肿。血气分析（不吸 氧）：pH: 7.45, PaC0280mmHg, HC0350mmol/L, Pa0255nimHgo下列哪种诊断更 符合实际

试卷相关题目

• 1女性，55岁。反复咳嗽2年余，加重伴气促2个月。体检：杵状指阳性，双肺底闻及细湿啰音。肺功能FEV/FVC 90%。如该患者行胸部X线检査，最可能的征像是

  A.双下肺云雾状阴影

  B.双肺弥漫性结节影

  C.肋骨变平，肋间隙增宽，双肺透亮度增高

  D.双肺纹理增粗

  E.双下肺弥漫性网格状阴影

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• 2某患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰、 喘息25年。静息肺动脉平均为45mmHg。 胸部X线片示肺动脉段中度突出。可能的诊断是

  A.原发性肺动脉髙压

  B.慢性肺源性心脏病

  C.室间隔缺损

  D.房间隔缺损

  E.以上均不是

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• 3肺血栓栓塞症最常见的体征为

  A.血压下降

  B.心动过速

  C.发热

  D.胸腔积液

  E.呼吸急促

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• 4肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH 7.18, PaC02 74.6mmHg, HC03~ 17.6mmol/L, 碱剩余-6mmol/L，下列哪项判断正确

  A.代谢性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，失代偿

  C.呼吸性酸中毒

  D.呼吸性碱中毒

  E.以上都不是

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• 5以下哪项指标是肺血栓栓塞症患者的溶栓适应证

  A.肺血栓栓塞症患者，动脉血压低于正常

  B.肺血栓栓塞症疑似病例

  C.肺血栓栓塞症患者，血压正常

  D.肺血栓栓塞症患者，右心室运动功能正常

  E.肺血栓栓塞症患者，8天前有胃出血

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• 6给予哮喘持续状态患者小剂量碱剂治疗是 基于此时有

  A.呼吸性碱中毒

  B.呼吸性酸中毒

  C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

  D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

  E.代谢性酸中毒

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• 7下列哪一项对诊断传染性非典型肺炎最有 意义

  A.有与SARS患者密切接触史

  B.胸部斑片状渗出影

  C.急起高热伴呼吸道症状

  D.双分血清SARS抗体升高4倍

  E.病情凶险，早期出现呼吸窘迫

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• 8男性，69岁。有慢性咳、痰、喘病史30余 年，加重1周。査体：神清，唇发绀，桶 状胸，双肺可闻及湿性啰音，剑突下可见 心尖搏动，心率112次/分，节律不齐，心 音强弱不等，肝肋下lcm触及，双下肢水. 肿‘（+ +)。实验室检査：血WBC 11 x 109/L,N0.80，L 0.20,尿蛋白（+)。 胸片：双肺纹理增多。ECG:心房颤动。 下列哪一种治疗最恰当

  A.立即给予高浓度吸氧

  B.立即用呋噻米静脉注射，消除水肿

  C.积极抗感染，保持呼吸道通畅

  D.立即用毛花苷丙纠正房颤

  E.立即注射地塞米松

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• 9—患者的动脉血气分析示：pH 7.22, HC03~ 20ramol/L, PaC02 50mmHg,. Pa02 45xmnHg。可能的酸碱失衡诊断为

  A.呼吸性酸中毒

  B.呼吸性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

  D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

  E.代谢性酸中毒

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• 10某女性患者，63岁。反复咳嗽、咳痰20 年，劳累性呼吸困难6年，加重1周。査 体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双 肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心 率124次/分，律齐。.胸片未见双肺紊乱模 糊及肺气肿改变。给予鼻导管吸氧5L/min 时，动脉血气为 pH 7.32, Pa02 97mmHg, PaC02 78mmHg,诊断慢性支气管炎（急性 发作期）、呼吸衰竭。应首选的治疗方法是

  A.负压通气

  B.无创正压通气

  C.降低吸氧流量

  D.经口气管插管机械通气

  E.经鼻气管插管机械通气

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