男性，40岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒 高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄 痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温 38 . 9℃。右上肺叩诊呈实音，闻及支气管呼吸 音。心率102次/分，律齐，心音增强。该病例经验性抗菌治疗应选择

试卷相关题目

• 1（多选）男性，40岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒 高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄 痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温 38 . 9℃。右上肺叩诊呈实音，闻及支气管呼吸 音。心率102次/分，律齐，心音增强。该病例最可能的典型X线征象是

  A.支气管周围炎

  B.大叶实变

  C.胸腔积液征

  D.肺叶浸润伴空洞形成；

  E.散在多发性浸润

  F.炎性渗出

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• 2男性，40岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒 高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄 痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温 38 . 9℃。右上肺叩诊呈实音，闻及支气管呼吸 音。心率102次/分，律齐，心音增强。该病例最可能的诊断是

  A.肺炎衣原体肺炎

  B.肺炎支原体肺炎

  C.流感嗜血杆菌肺炎

  D.肺炎链球菌肺炎

  E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

  F.以上都不是

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• 3患者朱某，男，48岁。慢性阻塞性肺疾病病史 11年。近来因咳、痰、喘加重就诊。查体示P2 亢进，剑突下可触及心脏搏动。该病常见的并发症有

  A.肺性脑病

  B.心肌缺血

  C.休克

  D.高血压

  E.糖尿病

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• 4患者朱某，男，48岁。慢性阻塞性肺疾病病史 11年。近来因咳、痰、喘加重就诊。查体示P2 亢进，剑突下可触及心脏搏动。该病主要的检查不包括

  A.动脉血气分析

  B.纤维支气管镜检查

  C.X线检查

  D.心电图检查

  E.心电向量图检查

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• 5男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经 INH、SM和PAS治疗约1年后病愈。5年前病 灶复发，痰结核杆菌（+ + )，应用2HRZ/ 4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻 塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性， 痰培养有白色念珠菌生长，重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急。该病最常见的转移途径是

  A.血行转移

  B.淋巴转移

  C.直接蔓延

  D.肺内转移

  E.种植转移

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• 6（多选）男性，40岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒 高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄 痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温 38 . 9℃。右上肺叩诊呈实音，闻及支气管呼吸 音。心率102次/分，律齐，心音增强。该病例上述药物用药48小时未见效，.此时 抗菌治疗应选择

  A.碳青霉烯类抗生素

  B.林可霉素联合庆大霉素

  C.第三代、第四代头孢菌素

  D.多肽类抗生素

  E.阿奇霉素

  F.大环内酯类抗生素

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• 7（多选）男性，40岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒 高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄 痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温 38 . 9℃。右上肺叩诊呈实音，闻及支气管呼吸 音。心率102次/分，律齐，心音增强。如果患者出现感染性休克，除外加强抗菌治 疗，其他主要治疗应是

  A.平卧、注意保暖、吸氧

  B.尽快应用升压药提高血压

  C.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

  D.糖皮质激素的应用

  E.补充血容量

  F.必要时应用血管活性药物

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• 8男性，40岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒 高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄 痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温 38 . 9℃。右上肺叩诊呈实音，闻及支气管呼吸 音。心率102次/分，律齐，心音增强。如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除

  A.肺结核.

  B.肺癌伴阻塞性肺脓肿

  C.肺梗死

  D.肺真菌感染.

  E.肺大疱继发感染

  F.慢性阻塞性肺疾病

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• 9男性， 58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热 持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X 线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选

  A.加用抗真菌治疗

  B.改用新型“高档”抗生素

  C.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗 菌药物

  D.呼吸道局部应用抗生素

  E.加用万古霉素

  F.加用甲硝唑

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• 10（多选）男性， 58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热 持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X 线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进 行性加重并出现C02潴留，其治疗措施应 采取

  A.经纤维支气管镜吸痰

  B.气管插管，改善引流和机械辅助通气

  C.体位引流

  D.夢化吸人改善呼吸道湿化，以利排痰

  E.髙频通气

  F.电吸痰

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