患者，男性，45岁。农民，因发热3天入院，体温持续在390C以上，伴寒战、全身乏力，明显头痛，近2天出现腹泻，每日3~5次，水样便。既往体健。查体: T39.50C，P 102次/分，R 22次/分，BP135/78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(-)。肝触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski 征(-)。实验室检查:血WBC 10.4 x 109/L,中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。ALT210U/L, TBil 40umol/L,尿蛋白(+)。该患者最可能的诊断是（  ）。

试卷相关题目

• 1患者，男性，8岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，精神不振，抽搐1次。查体:T38.6C,P112次/分，R20次/分，BP 130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(-), 肝脾肋下未触及，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)。实验室检查:血WBC 12.4 x109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查:压力200mmH,0, WBC 170 x 106/L,单核0.66，多核0.34,蛋白1.1g/L, 糖4.2mmoL/L,氯化物115mmo/L。该病的炎症性质是（  ）。

  A.肉芽肿性炎

  B.出血性炎

  C.化脓性炎

  D.变质性炎

  E.纤维索性炎

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• 2患者，男性，8岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，精神不振，抽搐1次。查体:T38.6C,P112次/分，R20次/分，BP 130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(-), 肝脾肋下未触及，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)。实验室检查:血WBC 12.4 x109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查:压力200mmH,0, WBC 170 x 106/L,单核0.66，多核0.34,蛋白1.1g/L, 糖4.2mmoL/L,氯化物115mmo/L。该病最主要的死亡原因是（  ）。

  A.反复惊厥

  B.过高热

  C.昏迷合井肺炎

  D.中枢性呼吸衰竭

  E.严重后遗症

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• 3患者，男性，8岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，精神不振，抽搐1次。查体:T38.6C,P112次/分，R20次/分，BP 130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(-), 肝脾肋下未触及，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)。实验室检查:血WBC 12.4 x109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查:压力200mmH,0, WBC 170 x 106/L,单核0.66，多核0.34,蛋白1.1g/L, 糖4.2mmoL/L,氯化物115mmo/L。该病感染过程中，最多见的表现是（  ）。

  A.隐性感染

  B.显性感染

  C.病原携带状态

  D.潜伏性感染

  E.病原体被清除(一过性感染)

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• 4患者，男性，8岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，精神不振，抽搐1次。查体:T38.6C,P112次/分，R20次/分，BP 130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(-), 肝脾肋下未触及，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)。实验室检查:血WBC 12.4 x109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查:压力200mmH,0, WBC 170 x 106/L,单核0.66，多核0.34,蛋白1.1g/L, 糖4.2mmoL/L,氯化物115mmo/L。该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搞，意识不清，呼吸节律不整，此时最重要的抢救措施是立即应用（  ）。

  A.镇静剂

  B.脱水剂

  C.地塞米松

  D.呼吸兴奋剂

  E.退热剂

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• 5患者，男性，8岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，精神不振，抽搐1次。查体:T38.6C,P112次/分，R20次/分，BP 130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(-), 肝脾肋下未触及，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)。实验室检查:血WBC 12.4 x109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查:压力200mmH,0, WBC 170 x 106/L,单核0.66，多核0.34,蛋白1.1g/L, 糖4.2mmoL/L,氯化物115mmo/L。最有助于确诊的检查是（  ）。

  A.脑脊液涂片找细菌

  B.结核菌素试验

  C.血清特异性IgM抗体

  D.脑脊液培养

  E.血培养

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• 6患者，男性，45岁。农民，因发热3天入院，体温持续在390C以上，伴寒战、全身乏力，明显头痛，近2天出现腹泻，每日3~5次，水样便。既往体健。查体: T39.50C，P 102次/分，R 22次/分，BP135/78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(-)。肝触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski 征(-)。实验室检查:血WBC 10.4 x 109/L,中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。ALT210U/L, TBil 40umol/L,尿蛋白(+)。引起本病的病原体是（  ）。

  A.伤寒杆菌

  B.痢疾杆菌

  C.钩端螺旋体

  D.肝炎病毒

  E.汉坦病毒

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• 7患者，男性，45岁。农民，因发热3天入院，体温持续在390C以上，伴寒战、全身乏力，明显头痛，近2天出现腹泻，每日3~5次，水样便。既往体健。查体: T39.50C，P 102次/分，R 22次/分，BP135/78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(-)。肝触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski 征(-)。实验室检查:血WBC 10.4 x 109/L,中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。ALT210U/L, TBil 40umol/L,尿蛋白(+)。该病的主要传染源是（  ）。

  A.猫、鼠

  B.鸡、鸭

  C.犬、猫

  D.猪、鼠

  E.猪、牛

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• 8患者，男性，45岁。农民，因发热3天入院，体温持续在390C以上，伴寒战、全身乏力，明显头痛，近2天出现腹泻，每日3~5次，水样便。既往体健。查体: T39.50C，P 102次/分，R 22次/分，BP135/78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(-)。肝触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski 征(-)。实验室检查:血WBC 10.4 x 109/L,中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。ALT210U/L, TBil 40umol/L,尿蛋白(+)。该病的易感人群主要有（  ）。

  A.农民

  B.屠宰工人

  C.牧民

  D.公务员

  E.教师

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• 9患者，女性，29岁。妊娠2个月余，因头痛、头晕，伴乏力1周人院。既往有反复咽炎及扁桃体炎史，5年前曾出现血尿。父母均有高血压病病史。入院查体:轻度贫血貌。BP 165/100mmHg, P 96次/分，双肺未见异常，心界不大，律齐，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，双下肢凹陷性水肿(+)。引起该患者出现高血压的原因最可能是（  ）。

  A.特发性高血压

  B.肾实质性疾病

  C.血管硬化

  D.内分泌疾病

  E.妊娠高血压疾病

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• 10患者，女性，29岁。妊娠2个月余，因头痛、头晕，伴乏力1周人院。既往有反复咽炎及扁桃体炎史，5年前曾出现血尿。父母均有高血压病病史。入院查体:轻度贫血貌。BP 165/100mmHg, P 96次/分，双肺未见异常，心界不大，律齐，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，双下肢凹陷性水肿(+)。下列检查中对明确病因诊断意义不大的是（  ）。

  A.尿常规

  B.血常规

  C.动态血压监测

  D.腹部彩色超声

  E.肝肾功能检查

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