患者，女性，30岁。因发热1周来诊。3个月以来工作紧张，近1周出现发热、寒战，最高体温39°C，伴头痛、背痛、肌肉关节痛和全身不适、乏力、食欲缺乏。5年前患风湿热，1年前超声心动图发现左房室瓣狭窄。查体: T38.6°C， P90次/分，R26次/分，BP 105/60mmHg。医师初步诊断为感染性心内膜炎。诊断感染性心内膜炎最有价值的方法是（  ）。

试卷相关题目

• 1患者，女性，25岁。因胸闷、心悸、心前区隐痛1周来诊。2个月以来工作紧张，2周前发热，体温最高达38°C，伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体: T 36.6°C，P 105次/分，R 20次/分，BP 105/60mmHg;第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，交替脉。实验室检查:血清肌酸激酶增高，肌钙蛋白增高，WBC 增高，ESR 增快，C反应蛋白增高。ECG: ST-T段改变)病毒性心肌炎的治疗原则包括（  ）。

  A.对症治疗

  B.劳逸结合

  C.卧床休息

  D.加强运动,增加心脏耐力

  E.补充蛋白质、维生素等

  F.应用改善心肌营养与代谢的药物

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• 2患者，女性，25岁。因胸闷、心悸、心前区隐痛1周来诊。2个月以来工作紧张，2周前发热，体温最高达38°C，伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体: T 36.6°C，P 105次/分，R 20次/分，BP 105/60mmHg;第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，交替脉。实验室检查:血清肌酸激酶增高，肌钙蛋白增高，WBC 增高，ESR 增快，C反应蛋白增高。ECG: ST-T段改变)引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（  ）。

  A.呼吸道合胞病毒

  B.风疹病毒

  C.柯萨奇B组病毒

  D.流感病毒

  E.单纯性疱疹病毒

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• 3患者，女性，25岁。因胸闷、心悸、心前区隐痛1周来诊。2个月以来工作紧张，2周前发热，体温最高达38°C，伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体: T 36.6°C，P 105次/分，R 20次/分，BP 105/60mmHg;第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，交替脉。实验室检查:血清肌酸激酶增高，肌钙蛋白增高，WBC 增高，ESR 增快，C反应蛋白增高。ECG: ST-T段改变)临床诊断考虑是（  ）。

  A.心绞痛

  B.心肌病

  C.急性心肌梗死

  D.心律失常

  E.风湿性心脏病

  F.病毒性心肌炎

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• 4患者，女性，25岁。因胸闷、心悸、心前区隐痛1周来诊。2个月以来工作紧张，2周前发热，体温最高达38°C，伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体: T 36.6°C，P 105次/分，R 20次/分，BP 105/60mmHg;第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，交替脉。实验室检查:血清肌酸激酶增高，肌钙蛋白增高，WBC 增高，ESR 增快，C反应蛋白增高。ECG: ST-T段改变)为明确诊断应检查的项目包括（  ）。

  A.血常规

  B.尿常规

  C.红细胞沉降率

  D.血脂

  E.心电图

  F.心肌酶谱

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• 5患者，女性，65岁。2型糖尿病病史12年，口服格列本尿15mg/d和二甲双胍2.0g/d治疗。半年前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP 160/100mmHg, BMI 28.4,空腹血糖7.1mmol/L,餐后2小时血糖14.6mmol/L,糖化血红蛋白7.6%。对该患者糖尿病视网膜病变最有效的治疗方法为（  ）。

  A.扩血管治疗

  B.抗凝治疗

  C.降血压治疗

  D.激光治疗

  E.抗纤溶治疗

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• 6患者，女性，30岁。因发热1周来诊。3个月以来工作紧张，近1周出现发热、寒战，最高体温39°C，伴头痛、背痛、肌肉关节痛和全身不适、乏力、食欲缺乏。5年前患风湿热，1年前超声心动图发现左房室瓣狭窄。查体: T38.6°C， P90次/分，R26次/分，BP 105/60mmHg。医师初步诊断为感染性心内膜炎。患者接受治疗前进行血细菌培养的方法包括（  ）。

  A.每次取静脉血10 ~20ml

  B.第1天间隔1小时采血1次，共3次

  C.若未见细菌生长，次日重复采血3次

  D.要做需氧环境和厌氧环境培养

  E.第1天采血1次，连续3天

  F.血细菌培养3周

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• 7患者，女性，30岁。因发热1周来诊。3个月以来工作紧张，近1周出现发热、寒战，最高体温39°C，伴头痛、背痛、肌肉关节痛和全身不适、乏力、食欲缺乏。5年前患风湿热，1年前超声心动图发现左房室瓣狭窄。查体: T38.6°C， P90次/分，R26次/分，BP 105/60mmHg。医师初步诊断为感染性心内膜炎。血细菌培养结果符合亚急性感染性心内膜炎常见病原体，这种病原体多是（  ）。

  A.A族链球菌

  B.淋球菌

  C.流感嗜血杆菌

  D.肺炎球菌

  E.金黄色葡萄球菌

  F.草绿色链球菌

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• 8患者，女性，30岁。因发热1周来诊。3个月以来工作紧张，近1周出现发热、寒战，最高体温39°C，伴头痛、背痛、肌肉关节痛和全身不适、乏力、食欲缺乏。5年前患风湿热，1年前超声心动图发现左房室瓣狭窄。查体: T38.6°C， P90次/分，R26次/分，BP 105/60mmHg。医师初步诊断为感染性心内膜炎。对该病原体最有效的抗生素是( ) 。

  A.庆大霉素

  B.万古霉素

  C.青霉素

  D.链霉素

  E.蔡夫西林

  F.氨苄西林

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• 9患者，女性，30岁。因发热1周来诊。3个月以来工作紧张，近1周出现发热、寒战，最高体温39°C，伴头痛、背痛、肌肉关节痛和全身不适、乏力、食欲缺乏。5年前患风湿热，1年前超声心动图发现左房室瓣狭窄。查体: T38.6°C， P90次/分，R26次/分，BP 105/60mmHg。医师初步诊断为感染性心内膜炎。感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证是（  ）。

  A.真菌性心内膜炎

  B.并发脑损害

  C.出现Janeway损害

  D.金黄色葡萄球菌性心内膜炎

  E.心脏杂音的性质发生变化

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