患者，女性，55岁。反复手关节痛3年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节。检查ESR 40mm/h。心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是（  ）。

试卷相关题目

• 1患者，女性，55岁。反复手关节痛3年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节。检查ESR 40mm/h。心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。类风湿关节炎辅助检查，特异性较大的是（  ）。

  A.红细胞沉降率增快

  B.狼疮细胞阳牲

  C.抗核抗体阳性

  D.类风湿因子阳性

  E.X线示关节间隙狭窄畸形

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• 2患者，女性，55岁。反复手关节痛3年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节。检查ESR 40mm/h。心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查是（  ）。

  A.关节影像学

  B.心包积液病理

  C.C反应蛋白

  D.类风湿因子效价

  E.红细胞沉降率

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• 3患者，女性，25岁。因神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检: 血压70/50mmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。实验室检查尿糖、尿酮体均为阳性，血糖明显升高，pH <7.35。患者通过上述治疗后，血糖降低，失水纠正，尿量增多，此时最应注意防止（  ）。

  A.低钠血症

  B.低钾血症

  C.低血压

  D.低钙血症

  E.低血糖

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• 4患者，女性，25岁。因神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检: 血压70/50mmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。实验室检查尿糖、尿酮体均为阳性，血糖明显升高，pH <7.35。需要立即采取的治疗措施是（  ）。

  A.补液加有效的抗生素

  B.补液并恢复皮下注射胰岛素

  C.静脉滴注5%碳酸氢钠

  D.补液同时静脉滴注胰岛素

  E.纠正电解质紊乱

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• 5患者，女性，25岁。因神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检: 血压70/50mmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。实验室检查尿糖、尿酮体均为阳性，血糖明显升高，pH <7.35。该病的诱因有（  ）。

  A.感染

  B.外伤及手术

  C.胰岛素过量

  D.妊娠及分娩

  E.情绪激动

  G.便秘

  H.饮食不当

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• 6患者，女性，55岁。反复手关节痛3年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节。检查ESR 40mm/h。心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。该患者关节病变的基本病理特征是（  ）。

  A.滑膜炎

  B.血管炎

  C.软骨炎

  D.韧带炎

  E.附着点炎

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• 7患者，女性，55岁。反复手关节痛3年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节。检查ESR 40mm/h。心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。最适宜的治疗措施是（  ）。

  A.手术

  B.应用皮质激素加慢作用抗风湿药

  C.改用皮质激素

  D.维持原治疗方案

  E.选用慢作用抗风湿药

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• 8患者，女性，55岁。反复手关节痛3年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节。检查ESR 40mm/h。心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。下列属于治疗类风湿关节炎药物的是（  ）。

  A.双弑芬酸钠

  B.甲氨蝶呤

  C.泼尼松

  D.青霉素

  E.雷公藤多苷片

  G.羟氯喹

  H.A.双弑芬酸钠B.甲氨蝶呤C.泼尼松D.青霉素E.雷公藤多苷片F.羟氯喹G.来氟米特

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• 9患者，女性，10岁。淋雨后出现左足皮肤破损处感染，3天后出现高热、寒战、咳嗽、呼吸困难。查体: T 39.0C，双肺呼吸音粗，心率120次/分，胸片示双肺多发小片状阴影，部分中心液化坏死，见小液平。外周血白细胞23 x 109/L。根据上述信息，患者肺部阴影最有可能是（  ）。

  A.肺结核

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.肺转移癌

  D.过敏性肺炎

  E.肉芽肿性多血管炎

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• 10患者，女性，10岁。淋雨后出现左足皮肤破损处感染，3天后出现高热、寒战、咳嗽、呼吸困难。查体: T 39.0C，双肺呼吸音粗，心率120次/分，胸片示双肺多发小片状阴影，部分中心液化坏死，见小液平。外周血白细胞23 x 109/L。为确诊需做的检查有（  ）。

  A.肺磁共振成像

  B.肺CT

  C.痰培养

  D.痰查瘤细胞

  E.痰涂片检菌

  F.血培养

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