男性，28岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最髙. 体温39 . 0°C，恶心，呕吐。查体:醉酒貌，背部及 腋下可见搔抓样出血点。实验室检查:血常_规： 白细胞38 X 109/L，中性粒细胞72%，血小板 34X109/L。尿蛋白（+++)。该患者可能性最大的诊断是

试卷相关题目

• 1（多选）男性，45岁。有慢性乙肝 病史15年，近1年自觉体力下降，时有腹胀，消 瘦，1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻， 服药后很快好转，但近3天出现发热、明显腹 痛、腹胀，尿黄、尿量减少。查体:意识尚清，但 烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，可见 肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹部膨隆，脐下 有压痛及轻度反跳痛，腹水征阳性。实验室检 查:血常规:WBC9 .8X109/L，NE89%。电解 质：[K+ ] 3 . 4mmol/L, [Na+ ] 137mmol/L, [Cl— ] 98mmol/L。肝功：ALB 25 . 6g/L, ALT 132U/L，TBil 78umol/L，血氨96umol/L。下列对该患者的治疗措施中错误的是

  A.抗感染治疗

  B.保肝治疗

  C.口服蛋白粉

  D.应用精氨酸

  E.静脉补充白蛋白

  F.大量利尿以利于腹水消退

  开始考试点击查看答案
• 2（多选）男性，45岁。有慢性乙肝 病史15年，近1年自觉体力下降，时有腹胀，消 瘦，1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻， 服药后很快好转，但近3天出现发热、明显腹 痛、腹胀，尿黄、尿量减少。查体:意识尚清，但 烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，可见 肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹部膨隆，脐下 有压痛及轻度反跳痛，腹水征阳性。实验室检 查:血常规:WBC9 .8X109/L，NE89%。电解 质：[K+ ] 3 . 4mmol/L, [Na+ ] 137mmol/L, [Cl— ] 98mmol/L。肝功：ALB 25 . 6g/L, ALT 132U/L，TBil 78umol/L，血氨96umol/L。该患者目前可能存在的并发症有

  A.自发性细菌性腹膜炎 .

  B.肝肾综合征 .

  C.结核性腹膜炎.

  D.上消化道出血

  E.肝性脑病

  F.肝肺综合征

  开始考试点击查看答案
• 3男性，45岁。有慢性乙肝 病史15年，近1年自觉体力下降，时有腹胀，消 瘦，1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻， 服药后很快好转，但近3天出现发热、明显腹 痛、腹胀，尿黄、尿量减少。查体:意识尚清，但 烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，可见 肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹部膨隆，脐下 有压痛及轻度反跳痛，腹水征阳性。实验室检 查:血常规:WBC9 .8X109/L，NE89%。电解 质：[K+ ] 3 . 4mmol/L, [Na+ ] 137mmol/L, [Cl— ] 98mmol/L。肝功：ALB 25 . 6g/L, ALT 132U/L，TBil 78umol/L，血氨96umol/L。该患者的诊断首先应考虑

  A.急性胆囊炎

  B.感染性腹泻

  C.慢性乙型肝炎

  D.肝炎肝硬化

  E.阑尾炎

  F.急性胃肠炎

  开始考试点击查看答案
• 4（多选）女性，35岁。反复腹痛、 腹胀、发热、盗汗2个多月。查体:T37 .4°C，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右I7腹和脐周有 压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右 下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显 示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积 液。胸片检查未见异常。患者在右下腹触及增厚感的原因是

  A.肿大的肠系膜淋巴结

  B.增厚的大网膜

  C.肠管痉挛所致

  D.粘连肠曲

  E.局部腹肌紧张所致

  G.肠壁充血水肿

  H.A.肿大的肠系膜淋巴结B.增厚的大网膜C.肠管痉挛所致D.粘连肠曲E.局部腹肌紧张所致F.肠壁充血水肿G.肠梗阻粪石形成

  开始考试点击查看答案
• 5（多选）女性，35岁。反复腹痛、 腹胀、发热、盗汗2个多月。查体:T37 .4°C，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右I7腹和脐周有 压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右 下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显 示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积 液。胸片检查未见异常。针对该患者的治疗方法，错误的是

  A.本病的治疗效果较溃疡性肠结核效果 好,因此选择药物时无需加强用药

  B.因腹腔有大量的纤维组织增生，药物 不宜进入病灶达到应有的浓度，故 不宜控制病变发展，应联合用药

  C.可以进行药物敏感实验选择所需的 治疗方案.

  D.选择异烟肼、利福平、链霉素，治疗2 个月，然后继续用异烟肼与利福平 联合治疗至少7个月

  E.因患者的结核中毒症状较轻，所以不用加肾上腺糖皮质激素短期治疗

  F.注意患者营养状态的调整及患者教育

  开始考试点击查看答案
• 6（多选）男性，35岁。职业是铅矿工 人，近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减 退、焦虑、动作反应迟缓症状，家属带其来院就诊。若考虑为慢性铅中毒，其解毒剂为

  A.依地酸钙钠

  B.喷替酸钙钠

  C.二巯基磺钠

  D.纳洛酮

  E.谷胱甘肽

  G.二巯丁二钠

  H.A.依地酸钙钠B.喷替酸钙钠C.二巯基磺钠D.纳洛酮E.谷胱甘肽F.二巯丁二钠G.二巯丁二酸

  开始考试点击查看答案
• 7（多选）男性，35岁。职业是铅矿工 人，近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减 退、焦虑、动作反应迟缓症状，家属带其来院就诊。患者的血象可有的表现是

  A.低色素性正常细胞贫血

  B.小细胞低色素贫血

  C.大细胞性贫血

  D.白细胞降低

  E.白细胞正常

  G.血小板降低

  H.网织红细胞增加I.网织红细胞减少

  开始考试点击查看答案
• 8男性，71岁。低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP 165/100mtnHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及 湿啰音，双下肢水肿。该患者的诊断考虑

  A.巨细胞动脉炎

  B.肉芽肿性多血管炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.多发性骨髄瘤

  E.显微镜下多动脉炎

  G.结节性多动脉炎

  H.Good-pasture 综合征

  开始考试点击查看答案
• 9男性，71岁。低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP 165/100mtnHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及 湿啰音，双下肢水肿。该患者如果行肾穿刺活检，最可能的病 理表现是

  A.节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成

  B.系膜增生性肾小球肾炎C膜性肾病D.微小病变E.系膜毛细血管性肾小球肾炎F.结节性肾小球硬化G.毛细血管内增生性肾小球肾炎

  开始考试点击查看答案
• 10男性，71岁。低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP 165/100mtnHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及 湿啰音，双下肢水肿。对于咯血的治疗，目前认为首先应采用 的且疗效肯定的治疗是：

  A.甲泼尼龙冲击治疗

  B.血液透析

  C.环磷醜胺冲击治疗

  D.口服足量激素

  E.血浆置换

  F.止血药物

  开始考试点击查看答案