女性，25岁。以“发热、面 部皮疹2个月，鼻出血2天”为主诉入院。发热 为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T 38 . 3°C,P 105次/min,双颊可见片状红色充血 疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率 105次/min，律齐。无其他阳性体征。辅助检 查:急检血常规示 WBC 1 .9X109/L，HGB 72g/L, PLT7X109/L。尿常规示蛋白（ + + )，24h尿 蛋白定蛩0 .62g。抗核抗体谱示ANA阳性，抗 ds-DNA抗体阳性，补体C3、C4明显降低。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1（多选）女性，46岁。因“颜面皮疹、周身水肿3个月”来诊。孕3次，均在孕12 周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口 腔溃瘍及关节肿痛。入院后查体:颜面部可见 充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白 ( +++)，血小板4 .6X1012/L，ANA 阳性，抗 SSA阳性，抗U1-RNP抗体阳性。该病的临床表现还包括

  A.网状青斑

  B.结节红斑

  C.反复动静脉血栓

  D.关节变形

  E.溶血性贫血

  F.毛囊炎

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• 2女性，46岁。因“颜面皮疹、周身水肿3个月”来诊。孕3次，均在孕12 周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口 腔溃瘍及关节肿痛。入院后查体:颜面部可见 充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白 ( +++)，血小板4 .6X1012/L，ANA 阳性，抗 SSA阳性，抗U1-RNP抗体阳性。除上述诊断外，还应考虑合并的疾病有

  A.血小板减少性紫癜.

  B.干燥综合征

  C.类风湿关节炎

  D.系统性硬化病

  E.抗鱗脂综合征

  F.遗传性疾病

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• 3女性，46岁。因“颜面皮疹、周身水肿3个月”来诊。孕3次，均在孕12 周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口 腔溃瘍及关节肿痛。入院后查体:颜面部可见 充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白 ( +++)，血小板4 .6X1012/L，ANA 阳性，抗 SSA阳性，抗U1-RNP抗体阳性。该患者诊断首先考虑

  A.慢性肾炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.特发性血小板减少性紫癜

  D.混合性结缔组织病

  E.染色体异常

  F.干燥综合征

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• 4（多选）女性，30岁。高热、口腔 溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗 DNA抗体阳性。应釆取的措施是

  A.减小泼尼松剂量

  B.丙种球蛋白冲击治疗

  C.非甾体抗炎药

  D.甲泼尼龙冲击治疗

  E.免疫调节剂

  F.抗生素

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• 5女性，30岁。高热、口腔 溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗 DNA抗体阳性。应考虑

  A.结核性脑膜炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.穑神病

  D.狼疮脑病

  E.隐球菌脑膜炎

  F.乙型脑炎

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• 6（多选）女性，25岁。以“发热、面 部皮疹2个月，鼻出血2天”为主诉入院。发热 为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T 38 . 3°C,P 105次/min,双颊可见片状红色充血 疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率 105次/min，律齐。无其他阳性体征。辅助检 查:急检血常规示 WBC 1 .9X109/L，HGB 72g/L, PLT7X109/L。尿常规示蛋白（ + + )，24h尿 蛋白定蛩0 .62g。抗核抗体谱示ANA阳性，抗 ds-DNA抗体阳性，补体C3、C4明显降低。应立即给予患者的处置是

  A.鼻腔填塞

  B.输血小板

  C.丙种球蛋白冲击

  D.大剂量皮质激素

  E.免疫调节剂

  G.羟基氯喹

  H.白芍总苷I.阿司匹林

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• 7女性，25岁。以“发热、面 部皮疹2个月，鼻出血2天”为主诉入院。发热 为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T 38 . 3°C,P 105次/min,双颊可见片状红色充血 疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率 105次/min，律齐。无其他阳性体征。辅助检 查:急检血常规示 WBC 1 .9X109/L，HGB 72g/L, PLT7X109/L。尿常规示蛋白（ + + )，24h尿 蛋白定蛩0 .62g。抗核抗体谱示ANA阳性，抗 ds-DNA抗体阳性，补体C3、C4明显降低。最可能的情况是

  A.失血性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.巨幼细胞贫血

  E.溶血性贫血

  F.脑缺血发作

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• 8女性，25岁。以“发热、面 部皮疹2个月，鼻出血2天”为主诉入院。发热 为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T 38 . 3°C,P 105次/min,双颊可见片状红色充血 疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率 105次/min，律齐。无其他阳性体征。辅助检 查:急检血常规示 WBC 1 .9X109/L，HGB 72g/L, PLT7X109/L。尿常规示蛋白（ + + )，24h尿 蛋白定蛩0 .62g。抗核抗体谱示ANA阳性，抗 ds-DNA抗体阳性，补体C3、C4明显降低。对诊断有价值的检查是

  A.Coombs 试验

  B.ESR

  C.CRP

  D.RF

  E.血清补体

  F.抗核抗体谱

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• 9男性，38岁。周身脱屑性 皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指 间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲 可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可 见小片状鳞屑样皮疹。最可能的诊断是

  A.反应性关节炎

  B.类风湿关节炎

  C.银屑病关节炎

  D.痛风

  E.骨关节炎

  F.类风湿关节炎

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• 10男性，38岁。周身脱屑性 皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指 间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲 可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可 见小片状鳞屑样皮疹。该病典型的手部X线改变是

  A.天鹅颈样畸形

  B.纽扣花样畸形

  C.桡侧偏移

  D.尺侧偏移

  E.“笔帽”征

  F.蛇样畸形

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