男性，38岁。周身脱屑性 皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指 间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲 可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可 见小片状鳞屑样皮疹。该病典型的手部X线改变是

试卷相关题目

• 1男性，38岁。周身脱屑性 皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指 间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲 可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可 见小片状鳞屑样皮疹。最可能的诊断是

  A.反应性关节炎

  B.类风湿关节炎

  C.银屑病关节炎

  D.痛风

  E.骨关节炎

  F.类风湿关节炎

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• 2女性，25岁。以“发热、面 部皮疹2个月，鼻出血2天”为主诉入院。发热 为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T 38 . 3°C,P 105次/min,双颊可见片状红色充血 疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率 105次/min，律齐。无其他阳性体征。辅助检 查:急检血常规示 WBC 1 .9X109/L，HGB 72g/L, PLT7X109/L。尿常规示蛋白（ + + )，24h尿 蛋白定蛩0 .62g。抗核抗体谱示ANA阳性，抗 ds-DNA抗体阳性，补体C3、C4明显降低。对诊断有价值的检查是

  A.Coombs 试验

  B.ESR

  C.CRP

  D.RF

  E.血清补体

  F.抗核抗体谱

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• 3女性，25岁。以“发热、面 部皮疹2个月，鼻出血2天”为主诉入院。发热 为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T 38 . 3°C,P 105次/min,双颊可见片状红色充血 疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率 105次/min，律齐。无其他阳性体征。辅助检 查:急检血常规示 WBC 1 .9X109/L，HGB 72g/L, PLT7X109/L。尿常规示蛋白（ + + )，24h尿 蛋白定蛩0 .62g。抗核抗体谱示ANA阳性，抗 ds-DNA抗体阳性，补体C3、C4明显降低。最可能的情况是

  A.失血性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.巨幼细胞贫血

  E.溶血性贫血

  F.脑缺血发作

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• 4（多选）女性，25岁。以“发热、面 部皮疹2个月，鼻出血2天”为主诉入院。发热 为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T 38 . 3°C,P 105次/min,双颊可见片状红色充血 疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率 105次/min，律齐。无其他阳性体征。辅助检 查:急检血常规示 WBC 1 .9X109/L，HGB 72g/L, PLT7X109/L。尿常规示蛋白（ + + )，24h尿 蛋白定蛩0 .62g。抗核抗体谱示ANA阳性，抗 ds-DNA抗体阳性，补体C3、C4明显降低。应立即给予患者的处置是

  A.鼻腔填塞

  B.输血小板

  C.丙种球蛋白冲击

  D.大剂量皮质激素

  E.免疫调节剂

  G.羟基氯喹

  H.白芍总苷I.阿司匹林

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• 5女性，25岁。以“发热、面 部皮疹2个月，鼻出血2天”为主诉入院。发热 为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T 38 . 3°C,P 105次/min,双颊可见片状红色充血 疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率 105次/min，律齐。无其他阳性体征。辅助检 查:急检血常规示 WBC 1 .9X109/L，HGB 72g/L, PLT7X109/L。尿常规示蛋白（ + + )，24h尿 蛋白定蛩0 .62g。抗核抗体谱示ANA阳性，抗 ds-DNA抗体阳性，补体C3、C4明显降低。该患者最可能的诊断是

  A.系统性红斑狼疮

  B.类风湿关节炎

  C.贝赫切特病

  D.混合性结缔组织病

  E.天疱疮

  F.干燥综合征

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• 6（多选题）男性，30岁。头痛、头晕，伴 血压高2年。体检:BP 190/110mmHg(右）， 180/100mmHg(左），HR 76次/min，中上腹部 可闻及血管杂音。辅助检查:血钾4 .0mmol/L，钠 140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7 .0mmol/L。不适合该患者的治疗是

  A.介人手术治疗

  B.螺内酯

  C.氯氯地平

  D.ACEI

  E.呋塞米

  G.低盐饮食

  H.控制饮食

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• 7（多选题）男性，30岁。头痛、头晕，伴 血压高2年。体检:BP 190/110mmHg(右）， 180/100mmHg(左），HR 76次/min，中上腹部 可闻及血管杂音。辅助检查:血钾4 .0mmol/L，钠 140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7 .0mmol/L。双侧肾动脉狭窄禁忌使用的药物是

  A.维拉帕米

  B.哌唑嗪

  C.呋塞米

  D.贝那普利

  E.福辛普利

  G.螺内酯

  H.氨氯地平

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• 8（多选题）男性，35岁。因胸闷、气促、 咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体:颈静脉怒张，心率112次/min，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。患者应考虑的诊断是

  A.急性心包炎

  B.右心衰竭

  C.消化道肿瘤

  D.肝硬化

  E.结核性腹膜炎

  G.肺部感染

  H.支气管炎

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• 9（多选题）男性，35岁。因胸闷、气促、 咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体:颈静脉怒张，心率112次/min，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。应进一步做的检查是

  A.超声心动图

  B.右心导管

  C.核素心肌扫描

  D.血电解质测定

  E.运动平板

  G.冠脉造影

  H.心电图

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• 10（多选）男性，38岁。周身脱屑性 皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指 间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲 可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可 见小片状鳞屑样皮疹。本病的特征不包括

  A.皮肤改变

  B.指甲病变

  C.骶髂关节炎或脊柱炎

  D.HLA-B27阳性

  E.类风湿因子阳性

  F.抗核抗体阳性

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