男性，71岁。低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP 165/100mtnHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及 湿啰音，双下肢水肿。对进一步确诊最有意义的检查是

试卷相关题目

• 1（多选）男性，71岁。低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP 165/100mtnHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及 湿啰音，双下肢水肿。首先应完善的检查不包括

  A.血常规

  B.尿常规

  C.肾功能

  D.血气分析

  E.胸片

  G.肿瘤标志物

  H.A.血常规B.尿常规C.肾功能D.血气分析E.胸片F.肿瘤标志物G.骨髓穿刺

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• 2（多选）女性，24岁。新婚，突发左 侧腰痛1周，寒战、髙热1天，查体:体温39 . 2°C， 血压100/60mmHg，双肾区叩痛( + )，左侧明显。 尿常规白细胞50〜60个/HP，红细胞10〜15 个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+ )。尿培养回报均为大肠埃希氏菌，下列治 疗措施不合理的有

  A.应用药物3天体温无明显变化，症状 无改善应该根据药敏试验更换抗生素

  B.积极治疗后症状仍无明显改善，膀胱 刺激征明显，应该注意结核分枝杆 菌感染

  C.停药后复查尿常规和尿细菌培养阴 性可以说明临床治愈

  D.性生活后排尿是最有效的预防方法

  E.全身感染症状消退、体温恢复正常 后，可以停药

  F.停药后第2、6周应该复查尿细菌培 养，均为阴性提示临床治愈

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• 3（多选题）男性，68岁。3 .年前发生急性 心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难1 周来诊。查体:血压120/70mmHg，两肺下野可 闻及水泡音，心界向左下扩大，HR 110 次/min, 心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。夜间阵发性呼吸困难的发生机制为

  A.夜间交感神经张力过高

  B.夜间迷走神经张力过高

  C.肺活量减少

  D.小气道收缩

  E.平卧位血液重新分配

  G.肺活量增大

  H.小气道舒张I.回心血量减少

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• 4（多选题）男性，68岁。3 .年前发生急性 心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难1 周来诊。查体:血压120/70mmHg，两肺下野可 闻及水泡音，心界向左下扩大，HR 110 次/min, 心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。导致心肌梗死主要危险因素的是

  A.吸烟

  B.饮酒

  C.高血压

  D.糖尿病

  E.髙脂血症

  G.缺乏体力活动

  H.鲜果蔬菜摄入量低I.血小板减少J.凝血因子降低K.血压过低

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• 5（多选题）慢性房颤患者发生栓塞的危险因素有

  A.甲状腺功能亢进

  B.糖尿病

  C.低血压

  D.左心房增大

  E.栓塞病史

  G.心脏辦膜置换术后

  H.甲状腺功能减退I.近期手术史J.接受抗凝治疗K.合并冠心病

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• 6（多选）女性，25岁。因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。 查体:BP 130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿,心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。 目前最可能的诊断是

  A.慢性肾小球肾炎急性发作

  B.系统性红斑狼疮

  C.自身免疫性溶血性贫血

  D.缺铁性贫血

  E.抗磷脂综合征

  F.SLE合并Evans综合征

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• 7女性，25岁。因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。 查体:BP 130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿,心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。 下列有确诊意义的是

  A.血补体下降，免疫球蛋白升高

  B.血清蛋白电泳示γ球蛋白明显升高

  C.ANA( + )，RC明显升高

  D.ANA ( + )，dsDNA ( + )，Coombs (+ )

  E.ANA( + )，dsDNA( + )，Hams( + )

  G.ANA( + )，dsDNA( + )，抗心磷脂抗体(+ )

  H.A.血补体下降，免疫球蛋白升高B.血清蛋白电泳示γ球蛋白明显升高C.ANA( + )，RC明显升高D.ANA ( + )，dsDNA ( + )，Coombs (+ )E.ANA( + )，dsDNA( + )，Hams( + )F.ANA( + )，dsDNA( + )，抗心磷脂抗体(+ )G.Coombs( + )，RC 明显升髙

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• 8女性，25岁。因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。 查体:BP 130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿,心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。 下列不提示病情明显活动的是

  A.ANA滴度升高

  B.尿蛋白增加

  C.溶血性贫血加重

  D.补体减低

  E.出现颜面皮疹

  F.CRP明显升髙

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• 9女性，25岁。因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。 查体:BP 130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿,心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。 对指导治疗意义最大的检查是

  A.腰椎穿刺查脑脊液

  B.骨髓穿刺

  C.肾穿刺活检

  D.关节滑膜活检

  E.骨髓查狼疮细胞

  F.皮肤狼疮带试验

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• 10女性，25岁。因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。 查体:BP 130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿,心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。 最恰当的治疗方案是

  A.口服足量泼尼松+环磷酰胺

  B.口服半量泼尼松+骁悉

  C.单用环磷酰胺

  D.甲泼尼龙冲击+环磷酰胺

  E.中药治疗

  F.口服半量泼尼松+来氟米特

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