女性，37岁。劳累后突发寒战、髙热1天、伴腰痛,尿频、急、痛，查体:体 温39 .6C，呼吸24次/min，脉搏100次/min,血 压90/60mmHg，左肾区叩痛( + ).尿常规白细 胞满视野，红细胞10〜15个/HP，可见白细胞 管型，尿蛋白（+)。最可能的诊断是 ：

试卷相关题目

• 1（多选）男性，35岁。1天前进食 海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出 血点，呈对称性分布,伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。患者还可能出现的临床表现是

  A.呕血

  B.骨痛

  C.脱发

  D.盘状红斑

  E.膝关节肿痛

  F.口腔溃疡

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• 2男性，35岁。1天前进食 海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出 血点，呈对称性分布,伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。假设检查回报示血常规:HGB 135g/L, WBC 5 .3X109/L, PLT 178 X109/L,尿常 规:尿蛋白(+十)，红细.胞卿个/HP，凝 血指标正常，抗核.抗体系、列均阴性，肝 炎病毒标志物阴性。彩超示双肾大小正常，泌尿系统未见结石影像。该患者最可能的临床诊断是：

  A.肾结石

  B.急进性肾炎

  C.狼疮性肾炎

  D.特发性血小板减少性紫癱

  E.DIC

  G.紫癜性肾炎

  H.A.肾结石B.急进性肾炎C.狼疮性肾炎D.特发性血小板减少性紫癱E.DICF.紫癜性肾炎G.急性肾小球肾炎

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• 3（多选）男性，35岁。1天前进食 海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出 血点，呈对称性分布,伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。门诊首先应完善的检查是：

  A.肾穿刺活检

  B.血尿便常规

  C.双肾彩超

  D.胃镜；

  E.ANCA

  G.肝胆脾彩超

  H.肠镜I. 凝血指标

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• 4（多选）男性，65岁。以“消瘦伴乏力1年”来诊，追问病史，3个月前发现腰椎 及肋骨多发骨折。尿常规示:蛋白（ + )，红细胞 10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L,肾功能： 血肌酐 192umol/L，血尿素氯 10 . 09mmol/L,血钙3 . 25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。 对该患者恰当的治疗措施包括

  A.甲泼尼龙冲击

  B.血浆置换

  C.MP方案化疗

  D.充分饮水，保持足够的尿量

  E.肾移植

  G.半量泼尼松联合骁悉.。

  H.防治髙钙血症

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• 5男性，65岁。以“消瘦伴乏力1年”来诊，追问病史，3个月前发现腰椎 及肋骨多发骨折。尿常规示:蛋白（ + )，红细胞 10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L,肾功能： 血肌酐 192umol/L，血尿素氯 10 . 09mmol/L,血钙3 . 25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。 患者骨穿结果示：骨髓中浆细胞占 25%，血IgA 62g/L，考虑为IgA型多发性骨髓瘤。目前多发性骨髓瘤最常见亚型是

  A.IgA 型

  B.IgD 型

  C.IgG 型

  D.Ig

  E.型E.轻链型

  G.非分泌型

  H.A.IgA 型B.IgD 型C.IgG 型D.IgE.型E.轻链型F.非分泌型G.双克隆型

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• 6女性，37岁。劳累后突发寒战、髙热1天、伴腰痛,尿频、急、痛，查体:体 温39 .6C，呼吸24次/min，脉搏100次/min,血 压90/60mmHg，左肾区叩痛( + ).尿常规白细 胞满视野，红细胞10〜15个/HP，可见白细胞 管型，尿蛋白（+)。该患者最可能的感染途径是

  A.直接感染：

  B.淋巴道感染

  C.血行感染

  D.上行感染

  E.周围器官威染

  F.呼吸系统感染

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• 7女性，37岁。劳累后突发寒战、髙热1天、伴腰痛,尿频、急、痛，查体:体 温39 .6C，呼吸24次/min，脉搏100次/min,血 压90/60mmHg，左肾区叩痛( + ).尿常规白细 胞满视野，红细胞10〜15个/HP，可见白细胞 管型，尿蛋白（+)。对确定，断最有价值的检查是

  A.IVP

  B.肾超*检查C清洁中段尿培养D.膀胱镜检查E.肾活检病理检查F.CT

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• 8女性，37岁。劳累后突发寒战、髙热1天、伴腰痛,尿频、急、痛，查体:体 温39 .6C，呼吸24次/min，脉搏100次/min,血 压90/60mmHg，左肾区叩痛( + ).尿常规白细 胞满视野，红细胞10〜15个/HP，可见白细胞 管型，尿蛋白（+)。药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物 应针对的细菌是:

  A.金黄色葡萄球菌

  B.铜绿偁单胞菌

  C.大肠埃希菌

  D.变形杆菌

  E.粪链球菌

  F.肺炎克雷伯菌

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• 9（多选）女性，37岁。劳累后突发寒战、髙热1天、伴腰痛,尿频、急、痛，查体:体 温39 .6C，呼吸24次/min，脉搏100次/min,血 压90/60mmHg，左肾区叩痛( + ).尿常规白细 胞满视野，红细胞10〜15个/HP，可见白细胞 管型，尿蛋白（+)。治疗措施错误的是

  A.应选择静脉给药治疗

  B.若临床治疗无效，获得细菌培养结果后，根据药物敏感试验调整抗生素

  C.全身感染症状消退，体温平稳3天后 可停药

  D.抗感染疗程为2周

  E.治疗结束时尿培养阴性即为临 床治愈

  G.可以采取长期抑菌疗法

  H.A.应选择静脉给药治疗B.若临床治疗无效，获得细菌培养结果后，根据药物敏感试验调整抗生素C.全身感染症状消退，体温平稳3天后 可停药D.抗感染疗程为2周E.治疗结束时尿培养阴性即为临 床治愈F.可以采取长期抑菌疗法G.多饮水勤排尿是最有效的预防方法

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• 10男性，40岁。水肿、少尿2周，BP 170/90mmHg，尿蛋白定量3g/24h，尿红细胞 40/HP，血肌酐560umol/L，血红蛋白82g/L，血抗GBM抗体阳性，泌尿系彩超提示双肾大小正常，肾脏病理:新月体性肾炎。该患者的诊断是

  A.毛细血管内增生性肾炎

  B.新月体性肾炎I型

  C.新月体性肾炎II型

  D.系膜增生性肾炎

  E.系膜毛细血管性肾炎

  F.局灶性肾小球肾炎

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