（多选）男性，35岁。1天前进食 海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出 血点，呈对称性分布,伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。门诊首先应完善的检查是：

试卷相关题目

• 1（多选）男性，65岁。以“消瘦伴乏力1年”来诊，追问病史，3个月前发现腰椎 及肋骨多发骨折。尿常规示:蛋白（ + )，红细胞 10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L,肾功能： 血肌酐 192umol/L，血尿素氯 10 . 09mmol/L,血钙3 . 25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。 对该患者恰当的治疗措施包括

  A.甲泼尼龙冲击

  B.血浆置换

  C.MP方案化疗

  D.充分饮水，保持足够的尿量

  E.肾移植

  G.半量泼尼松联合骁悉.。

  H.防治髙钙血症

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• 2男性，65岁。以“消瘦伴乏力1年”来诊，追问病史，3个月前发现腰椎 及肋骨多发骨折。尿常规示:蛋白（ + )，红细胞 10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L,肾功能： 血肌酐 192umol/L，血尿素氯 10 . 09mmol/L,血钙3 . 25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。 患者骨穿结果示：骨髓中浆细胞占 25%，血IgA 62g/L，考虑为IgA型多发性骨髓瘤。目前多发性骨髓瘤最常见亚型是

  A.IgA 型

  B.IgD 型

  C.IgG 型

  D.Ig

  E.型E.轻链型

  G.非分泌型

  H.A.IgA 型B.IgD 型C.IgG 型D.IgE.型E.轻链型F.非分泌型G.双克隆型

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• 3（多选）女，53岁。体胖，平素食 欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约 1 500ml左右，尿量多，空腹血糖6 . 7mmol/L, 尿糖(+ )。1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点 不包括

  A.病因

  B.家族史

  C.体重

  D.自身抗体

  E.酮症倾向

  G.血糖高低

  H.A.病因B.家族史C.体重D.自身抗体E.酮症倾向F.血糖高低G.性别

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• 4女，53岁。体胖，平素食 欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约 1 500ml左右，尿量多，空腹血糖6 . 7mmol/L, 尿糖(+ )。应做以下检查来确诊糖尿病的是

  A.24小时尿糖定量

  B.24小时尿蛋白荦量

  C.血、尿C肽测定

  D.血胰岛素释放试验

  E.葡萄糖耐量试验

  F.糖化血红蛋白测定

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• 5（多选）男性，55岁。近5年来 每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇 指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳 白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达 918umol/Le。该病急性关节炎期的治疗药物包括

  A.别嘌醇

  B.秋水仙碱

  C.吲哚美辛

  D.苯溴马隆

  E.糖皮质激素

  G.磺吡酮

  H.A.别嘌醇B.秋水仙碱C.吲哚美辛D.苯溴马隆E.糖皮质激素F.磺吡酮G.丙磺舒

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• 6男性，35岁。1天前进食 海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出 血点，呈对称性分布,伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。假设检查回报示血常规:HGB 135g/L, WBC 5 .3X109/L, PLT 178 X109/L,尿常 规:尿蛋白(+十)，红细.胞卿个/HP，凝 血指标正常，抗核.抗体系、列均阴性，肝 炎病毒标志物阴性。彩超示双肾大小正常，泌尿系统未见结石影像。该患者最可能的临床诊断是：

  A.肾结石

  B.急进性肾炎

  C.狼疮性肾炎

  D.特发性血小板减少性紫癱

  E.DIC

  G.紫癜性肾炎

  H.A.肾结石B.急进性肾炎C.狼疮性肾炎D.特发性血小板减少性紫癱E.DICF.紫癜性肾炎G.急性肾小球肾炎

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• 7（多选）男性，35岁。1天前进食 海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出 血点，呈对称性分布,伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。患者还可能出现的临床表现是

  A.呕血

  B.骨痛

  C.脱发

  D.盘状红斑

  E.膝关节肿痛

  F.口腔溃疡

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• 8女性，37岁。劳累后突发寒战、髙热1天、伴腰痛,尿频、急、痛，查体:体 温39 .6C，呼吸24次/min，脉搏100次/min,血 压90/60mmHg，左肾区叩痛( + ).尿常规白细 胞满视野，红细胞10〜15个/HP，可见白细胞 管型，尿蛋白（+)。最可能的诊断是 ：

  A.急性膀胱炎..

  B.急性肾盂肾炎

  C.急性肾小球肾炎

  D.急性间质性肾炎

  E.急性尿道炎

  F.急性盆腔炎

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• 9女性，37岁。劳累后突发寒战、髙热1天、伴腰痛,尿频、急、痛，查体:体 温39 .6C，呼吸24次/min，脉搏100次/min,血 压90/60mmHg，左肾区叩痛( + ).尿常规白细 胞满视野，红细胞10〜15个/HP，可见白细胞 管型，尿蛋白（+)。该患者最可能的感染途径是

  A.直接感染：

  B.淋巴道感染

  C.血行感染

  D.上行感染

  E.周围器官威染

  F.呼吸系统感染

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• 10女性，37岁。劳累后突发寒战、髙热1天、伴腰痛,尿频、急、痛，查体:体 温39 .6C，呼吸24次/min，脉搏100次/min,血 压90/60mmHg，左肾区叩痛( + ).尿常规白细 胞满视野，红细胞10〜15个/HP，可见白细胞 管型，尿蛋白（+)。对确定，断最有价值的检查是

  A.IVP

  B.肾超*检查C清洁中段尿培养D.膀胱镜检查E.肾活检病理检查F.CT

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