男性，65岁。吸烟30年。1 周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性. 加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP 90/65mmHg, HR 120次/min,律齐，心尖 部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及 湿啰音。CK-MB60U/L。该患者的诊断最可能是

试卷相关题目

• 1（多选题）男性，68岁。3 .年前发生急性 心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难1 周来诊。查体:血压120/70mmHg，两肺下野可 闻及水泡音，心界向左下扩大，HR 110 次/min, 心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。可诱发心功能不全的因素是

  A.血糖升髙

  B.低钠饮食

  C.严重贫血

  D.呼吸道感染

  E.情绪激动

  G.血脂异常

  H.停用利尿剂I.控制人液量J.减慢心室率K.吸烟

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• 2男性，68岁。3 .年前发生急性 心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难1 周来诊。查体:血压120/70mmHg，两肺下野可 闻及水泡音，心界向左下扩大，HR 110 次/min, 心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。该患者一直应用地高辛及利尿剂，1天发 生腹泻后出现心动过缓，心率48次/min， BP 95/60mmHg，心电图示II度房室传 导阻滞。应该采取的措施是

  A.应用甲氧明

  B.植人临时起搏器

  C.停用地高辛，应用苯妥英钠

  D.应用阿托品

  E.停用地髙辛，补钾

  F.应用异丙肾上腺素静滴

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• 3如果应用华法林抗凝需要控制INR为

  A.1.0〜1.5

  B.1. 0〜2. 0

  C.2.0〜3.0

  D.2. 5〜3. 5

  E.3.0〜4.0

  F.1.5〜2. 5

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• 4女性，59岁。阵发心悸3年，近 1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体: BP 130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐, HR 136次/min,二尖瓣区可闻及2级收缩期杂 音，双下肢水肿。若该患者不能转复窦性心律，控制心室 率药物可选用

  A.地高辛

  B.美托洛尔

  C.胺碘酮

  D..普罗帕酮

  E.维拉帕米

  F.美西律

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• 5（多选题）女性，65岁。既往有糖尿病 史。患者寒战高热6天，伴有咳嗽咳脓痰，乏 力，周身关节疼痛，查体:T 39 . 6°C，双肺未闻及 干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸 润影，血常规:WBC 19 . 0X109/L，N 90%。关于该病的描述，错误的是

  A.本病起病急骤，早期肺部即可闻及 湿啰音

  B.血行播散者早期以呼吸道症状为主

  C.早期可无体征，常与严重的中毒症状 和呼吸道症状不平行

  D.胸片浸润影具有易变性

  E.胸片可表现为肺脓肿、肺囊肿、脓胸或脓气胸

  F.院内感染者通常起病隐袭，体温上升 缓慢

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• 6（多选题）男性，65岁。吸烟30年。1 周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性. 加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP 90/65mmHg, HR 120次/min,律齐，心尖 部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及 湿啰音。CK-MB60U/L。下列治疗措施不恰当的是

  A.口服洋地黄类药物

  B.静脉应用卩受体诘抗剂

  C.ACEI类药物口服

  D.吗啡止痛

  E.利尿剂静脉注射

  G.他汀口服

  H.肝素皮下注射I.硝酸酯静脉应用

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• 7（多选题）男性，65岁。吸烟30年。1 周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性. 加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP 90/65mmHg, HR 120次/min,律齐，心尖 部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及 湿啰音。CK-MB60U/L。除冠心病外，常可引起心绞痛的疾病是

  A.肺动脉瓣狭窄

  B.主动脉瓣狭窄

  C.多发性大动脉炎

  D.肥厚型心肌病

  E.扩张型心肌病

  G.风湿性心脏病

  H.A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.多发性大动脉炎D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病F.风湿性心脏病G.感染性心内膜炎

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• 8男性，55岁。头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg, 口服“降压0号” 1片/d，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐： 130umol/L。既往体检测血压 150/90mmHg， 未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/d。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。该患者髙血压分级为

  A.理想血压

  B.临界高血压

  C.高血压1级

  D.高血压2级

  E.高血压3级

  F.髙血压前期

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• 9男性，55岁。头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg, 口服“降压0号” 1片/d，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐： 130umol/L。既往体检测血压 150/90mmHg， 未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/d。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。该患者高血压危险分层为

  A.极高危组

  B.髙危组

  C.中危组

  D.低危组

  E.无危险因素

  F.无法确定

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• 10（多选题）男性，55岁。头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg, 口服“降压0号” 1片/d，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐： 130umol/L。既往体检测血压 150/90mmHg， 未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/d。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。高血压常见损害的靶器官包括

  A.超声显示室间隔肥厚

  B.尿蛋白增加

  C.肾功升髙

  D.颈动脉超声显示内膜中层厚度1. 0mm

  E.糖尿病

  G.心电图示左室高电压

  H.心肌梗死I.血脂异常

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