男性，55岁。头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg, 口服“降压0号” 1片/d，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐： 130umol/L。既往体检测血压 150/90mmHg， 未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/d。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。该患者高血压危险分层为

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• 1男性，55岁。头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg, 口服“降压0号” 1片/d，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐： 130umol/L。既往体检测血压 150/90mmHg， 未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/d。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。该患者髙血压分级为

  A.理想血压

  B.临界高血压

  C.高血压1级

  D.高血压2级

  E.高血压3级

  F.髙血压前期

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• 2（多选题）男性，65岁。吸烟30年。1 周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性. 加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP 90/65mmHg, HR 120次/min,律齐，心尖 部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及 湿啰音。CK-MB60U/L。除冠心病外，常可引起心绞痛的疾病是

  A.肺动脉瓣狭窄

  B.主动脉瓣狭窄

  C.多发性大动脉炎

  D.肥厚型心肌病

  E.扩张型心肌病

  G.风湿性心脏病

  H.A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.多发性大动脉炎D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病F.风湿性心脏病G.感染性心内膜炎

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• 3（多选题）男性，65岁。吸烟30年。1 周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性. 加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP 90/65mmHg, HR 120次/min,律齐，心尖 部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及 湿啰音。CK-MB60U/L。下列治疗措施不恰当的是

  A.口服洋地黄类药物

  B.静脉应用卩受体诘抗剂

  C.ACEI类药物口服

  D.吗啡止痛

  E.利尿剂静脉注射

  G.他汀口服

  H.肝素皮下注射I.硝酸酯静脉应用

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• 4男性，65岁。吸烟30年。1 周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性. 加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP 90/65mmHg, HR 120次/min,律齐，心尖 部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及 湿啰音。CK-MB60U/L。该患者的诊断最可能是

  A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

  B.扩张性心肌病.

  C.支气管哮喘

  D.支气管肺炎

  E.急性心肌梗死并发左心衰竭

  F.主动脉夹层

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• 5（多选题）男性，68岁。3 .年前发生急性 心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难1 周来诊。查体:血压120/70mmHg，两肺下野可 闻及水泡音，心界向左下扩大，HR 110 次/min, 心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。可诱发心功能不全的因素是

  A.血糖升髙

  B.低钠饮食

  C.严重贫血

  D.呼吸道感染

  E.情绪激动

  G.血脂异常

  H.停用利尿剂I.控制人液量J.减慢心室率K.吸烟

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• 6（多选题）男性，55岁。头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg, 口服“降压0号” 1片/d，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐： 130umol/L。既往体检测血压 150/90mmHg， 未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/d。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。高血压常见损害的靶器官包括

  A.超声显示室间隔肥厚

  B.尿蛋白增加

  C.肾功升髙

  D.颈动脉超声显示内膜中层厚度1. 0mm

  E.糖尿病

  G.心电图示左室高电压

  H.心肌梗死I.血脂异常

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• 7（多选题）男性，55岁。头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg, 口服“降压0号” 1片/d，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐： 130umol/L。既往体检测血压 150/90mmHg， 未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/d。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。适合该患者的药物治疗方案包括

  A.利尿剂，钙通道阻滞剂

  B.血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素II受体拮抗剂

  C.利尿剂，a受体拮抗剂

  D.利尿剂，B受体拮抗剂

  E.B受体拮抗剂，血管紧张素II受体拮 抗剂

  G.血管紧张素转换酶抑制剂，钙通道阻滞剂

  H.血管紧张素II受体拮抗剂，钙通道 阻滞剂I.B受体措抗剂，a受体拮抗剂

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• 8男性，55岁。头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg, 口服“降压0号” 1片/d，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐： 130umol/L。既往体检测血压 150/90mmHg， 未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/d。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。该患者高血压治疗目标值为

  A.<150/100mmHg

  B.<140/90mmHg

  C.<130/80mmHg

  D.<125/75mmHg

  E.<120/70mmHg

  F.<110/80mmHg

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• 9（多选题）男性，55岁。头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg, 口服“降压0号” 1片/d，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐： 130umol/L。既往体检测血压 150/90mmHg， 未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/d。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。老年性高血压的特点有

  A.对利尿剂不敏感

  B.钙拮抗剂治疗效果好

  C.容易出现直立性低血压

  D.多器官损害多见

  E.常合并心力衰竭

  G.血压波动小

  H.脉压小.I.肾功能损害少见

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• 10女性，52岁。3年来反复发作 劳累时心慌气短，有时夜间憋醒,咳嗽。1年来 腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地髙 辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，食欲缺 乏。查体:血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及 舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂 音，心率98次/min，节律不齐，肝肋下3cm，脾 未及，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

  A.先天性心脏病

  B.风湿性心脏病

  C.冠心病

  D.扩张型心肌病

  E.老年退行性心脏瓣膜病

  F.肥厚型心肌病

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