（多选题）男性，76岁。反复咳嗽、咳痰 30余年，活动后气短8年余，双下肢水肿4年， 加重1周。对于该患者的问诊应围绕

试卷相关题目

• 1男性，20岁。高热、寒战伴腰痛1天，次日 晨起尿色呈浓茶样，化验结果：Hb 70g/L,RBC 2 .0 X 1012/L,WBC 6. 0X 109/L,PLT 80X109/L。根据以上结果，应采取的处理措施是

  A.糖皮质激素每天口服

  B.输新鲜全血

  C.输洗涤红细胞

  D.输压积红细胞

  E.脾切除

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• 2女性，47岁。双手指遇冷变色2年，活动后 气短2个月来诊，伴上手及双前臂皮肤变硬、颜 色发暗，无发热、皮疹。活动后气短伴干咳。查 体:双肺底可闻及帛裂音。双手指皮温低，双侧 桡动脉搏动正常。实验室检查:血尿常规、肝肾 功能正常，RF及抗CCP正常，CRP及血沉增 快，ANA及SCL-70阳性，免疫球蛋白增高，血 清补体正常。在诊治过程中，发现该患有皮下钙质沉积、 食管功能障碍、指端硬化和毛细血管扩张。 可考虑为

  A.POEMS综合征

  B.CREST综合征

  C.RS3PE综合征

  D.Felty综合征

  E.Castleman 病

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• 3女性，47岁。双手指遇冷变色2年，活动后 气短2个月来诊，伴上手及双前臂皮肤变硬、颜 色发暗，无发热、皮疹。活动后气短伴干咳。查 体:双肺底可闻及帛裂音。双手指皮温低，双侧 桡动脉搏动正常。实验室检查:血尿常规、肝肾 功能正常，RF及抗CCP正常，CRP及血沉增 快，ANA及SCL-70阳性，免疫球蛋白增高，血 清补体正常。该患活动后气短，最可能的情况是

  A.肺炎

  B.心功能不全

  C.支气管哮喘

  D.冠心病

  E.肺间质纤维化

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• 4女性，47岁。双手指遇冷变色2年，活动后 气短2个月来诊，伴上手及双前臂皮肤变硬、颜 色发暗，无发热、皮疹。活动后气短伴干咳。查 体:双肺底可闻及帛裂音。双手指皮温低，双侧 桡动脉搏动正常。实验室检查:血尿常规、肝肾 功能正常，RF及抗CCP正常，CRP及血沉增 快，ANA及SCL-70阳性，免疫球蛋白增高，血 清补体正常。该患者最可能的诊断是

  A.混合性结缔组织病

  B.系统性红斑狼疮

  C.硬斑病

  D.系统性硬化病

  E.血管炎

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• 5男性，17岁。右膝关节肿痛2个月来诊，无 发热、皮疹。查体:无皮疹，脊柱活动正常，双侧 “4”字试验阴性。右膝关节肿胀，有触痛，浮髌试验阳性。实验室检查：血常规、肝肾功能正 常，RF及抗CCP正常，CRP及血沉增快，HLA- B27阳性。为明确诊断，最有意义的检查是

  A.全脊柱正侧位

  B.骨盆正位片

  C.骶髂关节CT

  D.骶髂关节MRI

  E.右膝关节MRI

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• 6（多选题）男性，76岁。反复咳嗽、咳痰 30余年，活动后气短8年余，双下肢水肿4年， 加重1周。根据已有的问诊结果，体格检查时重点注意事项有

  A.神志状态

  B.行走的步态

  C.有无颈静脉怒张

  D.有无皮疹

  E.四肢末梢有无发绀

  F.肺动脉瓣听诊区P2是否亢进

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• 7（多选题）男性，76岁。反复咳嗽、咳痰 30余年，活动后气短8年余，双下肢水肿4年， 加重1周。根据体格检查结果，为明确诊断和治疗 方案，需完善的检查有

  A.血常规

  B.肝肾功及尿常规

  C.血离子、动脉血气分析

  D.支气管造影

  E.过敏原检测

  F.肺功能

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• 8（多选题）男性，76岁。反复咳嗽、咳痰 30余年，活动后气短8年余，双下肢水肿4年， 加重1周。该患者肺功能检查结果可表现为

  A.吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC< 70%,FEV1<80% 预计值

  B.残气量增加

  C.功能残气量减少

  D.—氧化碳弥散量增加

  E.肺总量增加

  F.肺活量增加

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• 9（多选题）男性，76岁。反复咳嗽、咳痰 30余年，活动后气短8年余，双下肢水肿4年， 加重1周。该患者进行无创机械通气时，正确的是

  A.用于有创正压通气的呼吸机无法进 行无创正压通气

  B.首先将呼吸机的吸气压力调到较高 水平后再与患者连接

  C.应用CPAP从低水平开始，逐渐增加 至合适水平，既可提高舒适性又可 保证通气效果

  D.目前最常用的通气模式是CPAP 和 BIPAP

  E.尽量给予较髙水平的PEEP，一般大 于100mmHg

  F.为了提髙动脉血氧分压，吸氧浓度可 不加限制

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• 10（多选题）男性，76岁。反复咳嗽、咳痰 30余年，活动后气短8年余，双下肢水肿4年， 加重1周。假设在积极药物和NIPPV治疗后，患者 呼吸衰竭仍进行性恶化，出现意识障 碍，立即气管插管，有创机械通气。则 不能选用的通气模式有

  A.PSV

  B.CPAP

  C.VC

  D.PC

  E.A/C

  F.SIMV+PSV

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