男性，17岁。右膝关节肿痛2个月来诊，无 发热、皮疹。查体:无皮疹，脊柱活动正常，双侧 “4”字试验阴性。右膝关节肿胀，有触痛，浮髌试验阳性。实验室检查：血常规、肝肾功能正 常，RF及抗CCP正常，CRP及血沉增快，HLA- B27阳性。为明确诊断，最有意义的检查是

试卷相关题目

• 1男性，17岁。右膝关节肿痛2个月来诊，无 发热、皮疹。查体:无皮疹，脊柱活动正常，双侧 “4”字试验阴性。右膝关节肿胀，有触痛，浮髌试验阳性。实验室检查：血常规、肝肾功能正 常，RF及抗CCP正常，CRP及血沉增快，HLA- B27阳性。该病关节受累的特点是

  A.下肢大关节非对称性受累

  B.下肢大关节对称性受累

  C.手足等小关节受累

  D.上肢大关节非对称性受累

  E.上肢大关节对称性受累

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• 2男性，17岁。右膝关节肿痛2个月来诊，无 发热、皮疹。查体:无皮疹，脊柱活动正常，双侧 “4”字试验阴性。右膝关节肿胀，有触痛，浮髌试验阳性。实验室检查：血常规、肝肾功能正 常，RF及抗CCP正常，CRP及血沉增快，HLA- B27阳性。该患者最可能的诊断是

  A.类风湿关节炎

  B.脊柱关节炎

  C.银屑病关节炎

  D.痛风

  E.血管炎

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• 3男性，20岁。因乏力、食欲缺乏1个月， 尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫 血，血尿、蛋白尿，补体正常，血肌酐和尿素氮 均升高，B超双肾増大，临床诊断为“急性肾 衰竭”。急进性肾炎I型进展至终末期肾衰后，可 行肾移植的时间是

  A.随时可以

  B.维持性血液透析半年后

  C.抗GBM抗体转阴后

  D.抗GBM抗体转阴后半年

  E.经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

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• 4男性，20岁。因乏力、食欲缺乏1个月， 尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫 血，血尿、蛋白尿，补体正常，血肌酐和尿素氮 均升高，B超双肾増大，临床诊断为“急性肾 衰竭”。关于血浆置换疗法的作用，不正确的是

  A.清除血循环中的抗原

  B.清除血循环中的抗体

  C.清除血循环中多余的水分

  D.清除血循环中的免疫复合物

  E.清除血循环中的炎症介质

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• 5男性，20岁。因乏力、食欲缺乏1个月， 尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫 血，血尿、蛋白尿，补体正常，血肌酐和尿素氮 均升高，B超双肾増大，临床诊断为“急性肾 衰竭”。与急进性肾炎预后不相关的因素是

  A.性别

  B.新月体类型

  C.少尿

  D.血肌酐〉600umol/L

  E.治疗时机

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• 6女性，47岁。双手指遇冷变色2年，活动后 气短2个月来诊，伴上手及双前臂皮肤变硬、颜 色发暗，无发热、皮疹。活动后气短伴干咳。查 体:双肺底可闻及帛裂音。双手指皮温低，双侧 桡动脉搏动正常。实验室检查:血尿常规、肝肾 功能正常，RF及抗CCP正常，CRP及血沉增 快，ANA及SCL-70阳性，免疫球蛋白增高，血 清补体正常。该患者最可能的诊断是

  A.混合性结缔组织病

  B.系统性红斑狼疮

  C.硬斑病

  D.系统性硬化病

  E.血管炎

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• 7女性，47岁。双手指遇冷变色2年，活动后 气短2个月来诊，伴上手及双前臂皮肤变硬、颜 色发暗，无发热、皮疹。活动后气短伴干咳。查 体:双肺底可闻及帛裂音。双手指皮温低，双侧 桡动脉搏动正常。实验室检查:血尿常规、肝肾 功能正常，RF及抗CCP正常，CRP及血沉增 快，ANA及SCL-70阳性，免疫球蛋白增高，血 清补体正常。该患活动后气短，最可能的情况是

  A.肺炎

  B.心功能不全

  C.支气管哮喘

  D.冠心病

  E.肺间质纤维化

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• 8女性，47岁。双手指遇冷变色2年，活动后 气短2个月来诊，伴上手及双前臂皮肤变硬、颜 色发暗，无发热、皮疹。活动后气短伴干咳。查 体:双肺底可闻及帛裂音。双手指皮温低，双侧 桡动脉搏动正常。实验室检查:血尿常规、肝肾 功能正常，RF及抗CCP正常，CRP及血沉增 快，ANA及SCL-70阳性，免疫球蛋白增高，血 清补体正常。在诊治过程中，发现该患有皮下钙质沉积、 食管功能障碍、指端硬化和毛细血管扩张。 可考虑为

  A.POEMS综合征

  B.CREST综合征

  C.RS3PE综合征

  D.Felty综合征

  E.Castleman 病

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• 9男性，20岁。高热、寒战伴腰痛1天，次日 晨起尿色呈浓茶样，化验结果：Hb 70g/L,RBC 2 .0 X 1012/L,WBC 6. 0X 109/L,PLT 80X109/L。根据以上结果，应采取的处理措施是

  A.糖皮质激素每天口服

  B.输新鲜全血

  C.输洗涤红细胞

  D.输压积红细胞

  E.脾切除

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• 10（多选题）男性，76岁。反复咳嗽、咳痰 30余年，活动后气短8年余，双下肢水肿4年， 加重1周。对于该患者的问诊应围绕

  A.咳嗽、咳痰在什么季节易发生

  B.每次发病有无诱因

  C.有无消瘦、乏力、低热、盗汗

  D.是否每年均发病

  E.咳痰量、颜色、性状、有无特殊气味

  F.近期加重有何诱因

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