男性，76岁。以“胸痛30小时，伴气短3小 时”就诊，患者30小时前突发胸闷、胸痛，向左 肩放散，持续发作，伴恶心、呕吐，用胃药未见缓 解。3小时前开始气短，不能平卧，咳嗽，咯泡 沫样痰，来诊。既往无髙血压、糖尿病等病史。查体:血压95/60mmHg，脉搏120次/min,呼吸 27次/min，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈，双 肺中下野散在干湿啰音，心率120次/min，心音 低钝，律整，可及奔马律，胸骨左缘3、4肋间可及5/6级粗糙收缩期杂音。心电图如下： 除了上述诊断以外，还考虑合并的疾病是

试卷相关题目

• 1男性，76岁。以“胸痛30小时，伴气短3小 时”就诊，患者30小时前突发胸闷、胸痛，向左 肩放散，持续发作，伴恶心、呕吐，用胃药未见缓 解。3小时前开始气短，不能平卧，咳嗽，咯泡 沫样痰，来诊。既往无髙血压、糖尿病等病史。查体:血压95/60mmHg，脉搏120次/min,呼吸 27次/min，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈，双 肺中下野散在干湿啰音，心率120次/min，心音 低钝，律整，可及奔马律，胸骨左缘3、4肋间可及5/6级粗糙收缩期杂音。心电图如下： 首先考虑的诊断是

  A.急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死

  B.先天性室间隔缺损

  C.急性ST段抬髙型前壁心肌梗死

  D.急性ST段抬高型前间壁心肌梗死

  E.急性ST段抬高型髙侧壁心肌梗死

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• 2男性，50岁。1小时前突然出现剧烈胸 痛，急性呼吸困难，10分钟前突发意识丧失 来就诊。查体可见意识丧失，大动脉搏动消 失，血压测不出，皮肤发绀，瞳孔散大，二便 失禁。若患者因为急性高钾血症而触发难治性室 颤，可选用

  A.碳酸氢钠

  B.葡萄糖酸钙

  C.利多卡因

  D.普鲁卡因胺

  E.胺碘酮

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• 3男性，50岁。1小时前突然出现剧烈胸 痛，急性呼吸困难，10分钟前突发意识丧失 来就诊。查体可见意识丧失，大动脉搏动消 失，血压测不出，皮肤发绀，瞳孔散大，二便 失禁。若查心电图如下，最先选择的药物是

  A.碳酸氢钙

  B.胺碘酮

  C.利多卡因

  D.肾上腺素

  E.阿托品

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• 4男性，50岁。1小时前突然出现剧烈胸 痛，急性呼吸困难，10分钟前突发意识丧失 来就诊。查体可见意识丧失，大动脉搏动消 失，血压测不出，皮肤发绀，瞳孔散大，二便 失禁。应立即采取的措施是

  A.除颤

  B.开通气道

  C.人工呼吸

  D.药物治疗

  E.胸外按压

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• 5男性，50岁。1小时前突然出现剧烈胸 痛，急性呼吸困难，10分钟前突发意识丧失 来就诊。查体可见意识丧失，大动脉搏动消 失，血压测不出，皮肤发绀，瞳孔散大，二便 失禁。首先考虑的诊断是

  A.心脏性猝死

  B.急性心肌梗死

  C.急性心力衰竭

  D.室速

  E.室颤

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• 6男性，76岁。以“胸痛30小时，伴气短3小 时”就诊，患者30小时前突发胸闷、胸痛，向左 肩放散，持续发作，伴恶心、呕吐，用胃药未见缓 解。3小时前开始气短，不能平卧，咳嗽，咯泡 沫样痰，来诊。既往无髙血压、糖尿病等病史。查体:血压95/60mmHg，脉搏120次/min,呼吸 27次/min，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈，双 肺中下野散在干湿啰音，心率120次/min，心音 低钝，律整，可及奔马律，胸骨左缘3、4肋间可及5/6级粗糙收缩期杂音。心电图如下： 下一步的治疗不恰当的是

  A.急诊冠脉介人治疗

  B.置入主动脉内球痠反搏泵

  C.给予氧气吸入

  D.安塞玛静脉推注

  E.根据血压适当利尿

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• 7男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来 乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约5kg。 查体:贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸 出于胃轮廓之外的龛影。该患者最可能的诊断是

  A.胃癌

  B.胃溃疡

  C.胃平滑肌瘤

  D.慢性萎缩性胃炎

  E.胃息肉

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• 8男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来 乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约5kg。 查体:贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸 出于胃轮廓之外的龛影。鉴别良恶性溃疡的最重要方法是

  A.溃疡大小

  B.胃黏膜组织病理学检查

  C.胃液分析

  D.CT平扫

  E.幽门螺杆菌(Hp)检查

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• 9男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来 乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约5kg。 查体:贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸 出于胃轮廓之外的龛影。胃腺癌的好发部位是

  A.贲门

  B.胃体大弯

  C.大部分胃

  D.胃窦部

  E.全胃

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• 10男性，35岁。间断性腹泻10余年，加重2 个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示:便潜血 阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血色素 90g/L。为确定诊断最佳的检查方法幸

  A.反复查便常规

  B.肿瘤标志物检测

  C.腹部CT检查

  D.结肠镜检查

  E.血清生化学检查

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