男性，50岁。1小时前突然出现剧烈胸 痛，急性呼吸困难，10分钟前突发意识丧失 来就诊。查体可见意识丧失，大动脉搏动消 失，血压测不出，皮肤发绀，瞳孔散大，二便 失禁。若查心电图如下，最先选择的药物是

试卷相关题目

• 1男性，50岁。1小时前突然出现剧烈胸 痛，急性呼吸困难，10分钟前突发意识丧失 来就诊。查体可见意识丧失，大动脉搏动消 失，血压测不出，皮肤发绀，瞳孔散大，二便 失禁。应立即采取的措施是

  A.除颤

  B.开通气道

  C.人工呼吸

  D.药物治疗

  E.胸外按压

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• 2男性，50岁。1小时前突然出现剧烈胸 痛，急性呼吸困难，10分钟前突发意识丧失 来就诊。查体可见意识丧失，大动脉搏动消 失，血压测不出，皮肤发绀，瞳孔散大，二便 失禁。首先考虑的诊断是

  A.心脏性猝死

  B.急性心肌梗死

  C.急性心力衰竭

  D.室速

  E.室颤

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• 3男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多 于劳累时发作，3小时前无明显诱因开始持续 胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg, 心率120次/min。心电图V,〜V4 ST段抬高 0 .2〜0 .4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。患者住院第2天发生心源性休克，经一般 常规治疗无效，最好选用

  A.加大毛花苷C用量

  B.加大皮质激素用量

  C.大量补液

  D.主动脉体外反搏

  E.PTCA

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• 4男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多 于劳累时发作，3小时前无明显诱因开始持续 胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg, 心率120次/min。心电图V,〜V4 ST段抬高 0 .2〜0 .4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。对诊断最有帮助的指标是

  A.CPK

  B.AST

  C.LDH

  D.CPK-MB

  E.cTnl

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• 5男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多 于劳累时发作，3小时前无明显诱因开始持续 胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg, 心率120次/min。心电图V,〜V4 ST段抬高 0 .2〜0 .4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。对该患者的治疗首选

  A.尿激酶溶栓

  B.肝素抗凝

  C.硝酸酯静滴改善心肌供血

  D.β阻滞剂降心率

  E.血管紧张素转换酶抑制剂改善心功能

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• 6男性，50岁。1小时前突然出现剧烈胸 痛，急性呼吸困难，10分钟前突发意识丧失 来就诊。查体可见意识丧失，大动脉搏动消 失，血压测不出，皮肤发绀，瞳孔散大，二便 失禁。若患者因为急性高钾血症而触发难治性室 颤，可选用

  A.碳酸氢钠

  B.葡萄糖酸钙

  C.利多卡因

  D.普鲁卡因胺

  E.胺碘酮

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• 7男性，76岁。以“胸痛30小时，伴气短3小 时”就诊，患者30小时前突发胸闷、胸痛，向左 肩放散，持续发作，伴恶心、呕吐，用胃药未见缓 解。3小时前开始气短，不能平卧，咳嗽，咯泡 沫样痰，来诊。既往无髙血压、糖尿病等病史。查体:血压95/60mmHg，脉搏120次/min,呼吸 27次/min，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈，双 肺中下野散在干湿啰音，心率120次/min，心音 低钝，律整，可及奔马律，胸骨左缘3、4肋间可及5/6级粗糙收缩期杂音。心电图如下： 首先考虑的诊断是

  A.急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死

  B.先天性室间隔缺损

  C.急性ST段抬髙型前壁心肌梗死

  D.急性ST段抬高型前间壁心肌梗死

  E.急性ST段抬高型髙侧壁心肌梗死

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• 8男性，76岁。以“胸痛30小时，伴气短3小 时”就诊，患者30小时前突发胸闷、胸痛，向左 肩放散，持续发作，伴恶心、呕吐，用胃药未见缓 解。3小时前开始气短，不能平卧，咳嗽，咯泡 沫样痰，来诊。既往无髙血压、糖尿病等病史。查体:血压95/60mmHg，脉搏120次/min,呼吸 27次/min，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈，双 肺中下野散在干湿啰音，心率120次/min，心音 低钝，律整，可及奔马律，胸骨左缘3、4肋间可及5/6级粗糙收缩期杂音。心电图如下： 除了上述诊断以外，还考虑合并的疾病是

  A.泵衰竭，Killip II级

  B.哮喘

  C.乳头肌功能失调

  D.心源性休克

  E.室间隔穿孔

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• 9男性，76岁。以“胸痛30小时，伴气短3小 时”就诊，患者30小时前突发胸闷、胸痛，向左 肩放散，持续发作，伴恶心、呕吐，用胃药未见缓 解。3小时前开始气短，不能平卧，咳嗽，咯泡 沫样痰，来诊。既往无髙血压、糖尿病等病史。查体:血压95/60mmHg，脉搏120次/min,呼吸 27次/min，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈，双 肺中下野散在干湿啰音，心率120次/min，心音 低钝，律整，可及奔马律，胸骨左缘3、4肋间可及5/6级粗糙收缩期杂音。心电图如下： 下一步的治疗不恰当的是

  A.急诊冠脉介人治疗

  B.置入主动脉内球痠反搏泵

  C.给予氧气吸入

  D.安塞玛静脉推注

  E.根据血压适当利尿

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• 10男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来 乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约5kg。 查体:贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸 出于胃轮廓之外的龛影。该患者最可能的诊断是

  A.胃癌

  B.胃溃疡

  C.胃平滑肌瘤

  D.慢性萎缩性胃炎

  E.胃息肉

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