男性，50岁。住院后发生胸闷痛，经含服硝酸甘油持续1小时不能缓解，查体：血压 135/70mmHg，脉搏96次/min，甲状腺不大，双肺无啰音，心音有力，律齐。ECG窦性心律， III导联Q波，无ST段改变，HR 92次/min，偶发房早。对明确患者是否为冠心病最有帮助的检 查是

试卷相关题目

• 1男性，50岁。住院后发生胸闷痛，经含服硝酸甘油持续1小时不能缓解，查体：血压 135/70mmHg，脉搏96次/min，甲状腺不大，双肺无啰音，心音有力，律齐。ECG窦性心律， III导联Q波，无ST段改变，HR 92次/min，偶发房早。下列检查或治疗不适合的是

  A.半小时后复查心电图

  B.检查肌钙蛋白

  C.硝酸甘油静脉滴注

  D.美托洛尔12.5mg 口服

  E.低分子肝素皮下注射

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• 2女性，38岁。2个月前开始出现间断性左 前胸痛，疼痛呈针刺样，与劳累无关，实验室检 查血清胆固醇正常。如果这个患者有心肌缺血，查体最可能的 发现是

  A.心音正常

  B.颈部可闻及血管杂音

  C.脉搏不规则

  D.心前区摩擦音

  E.左胸骨下缘可闻及舒张期杂音

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• 3女性，38岁。2个月前开始出现间断性左 前胸痛，疼痛呈针刺样，与劳累无关，实验室检 查血清胆固醇正常。在体裣中可作为胸痛原因的肋软骨炎最一 致的发现是

  A.体格检查正常

  B.胸骨深触痛

  C.胸骨旁局部压痛点

  D.深呼吸胸痛

  E.胸前第2、3肋骨区检发音

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• 4女性，60岁。头晕恶心呕吐1周，既往髙血 压2年，血压右上肢210/130mmHg，左上肢 200/ 110mmHg，双下肢血压测不出，HR 80次/ min。对诊断该患的动脉粥样硬化首选的检 查是

  A.血清胆固醇测定

  B.选择性动脉造影

  C.双下肢动脉彩超

  D.MRI

  E.心脏超声多普勒

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• 5女性，60岁。头晕恶心呕吐1周，既往髙血 压2年，血压右上肢210/130mmHg，左上肢 200/ 110mmHg，双下肢血压测不出，HR 80次/ min。查体最可能的发现是

  A.腹部血管杂音

  B.心脏增大

  C.视网膜正常

  D.肝大

  E.足背动脉搏动减弱

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• 6男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多 于劳累时发作，3小时前无明显诱因开始持续 胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg, 心率120次/min。心电图V,〜V4 ST段抬高 0 .2〜0 .4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。考虑诊断为

  A.变异型心绞痛

  B.急性前壁心肌梗死

  C.急性前间壁心肌梗死

  D.急性心包炎

  E.急性心内膜下心肌梗死

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• 7男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多 于劳累时发作，3小时前无明显诱因开始持续 胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg, 心率120次/min。心电图V,〜V4 ST段抬高 0 .2〜0 .4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。对该患者的治疗首选

  A.尿激酶溶栓

  B.肝素抗凝

  C.硝酸酯静滴改善心肌供血

  D.β阻滞剂降心率

  E.血管紧张素转换酶抑制剂改善心功能

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• 8男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多 于劳累时发作，3小时前无明显诱因开始持续 胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg, 心率120次/min。心电图V,〜V4 ST段抬高 0 .2〜0 .4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。对诊断最有帮助的指标是

  A.CPK

  B.AST

  C.LDH

  D.CPK-MB

  E.cTnl

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• 9男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多 于劳累时发作，3小时前无明显诱因开始持续 胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg, 心率120次/min。心电图V,〜V4 ST段抬高 0 .2〜0 .4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。患者住院第2天发生心源性休克，经一般 常规治疗无效，最好选用

  A.加大毛花苷C用量

  B.加大皮质激素用量

  C.大量补液

  D.主动脉体外反搏

  E.PTCA

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• 10男性，50岁。1小时前突然出现剧烈胸 痛，急性呼吸困难，10分钟前突发意识丧失 来就诊。查体可见意识丧失，大动脉搏动消 失，血压测不出，皮肤发绀，瞳孔散大，二便 失禁。首先考虑的诊断是

  A.心脏性猝死

  B.急性心肌梗死

  C.急性心力衰竭

  D.室速

  E.室颤

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