男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒 后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml， 既往无肝病史。査体：BP 90/55mmHg， P 110次/min，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌 紧张，肠鸣音活跃，实验室检查Hb 90g/L。 其止血措施正确的是

试卷相关题目

• 1男性，58岁。突然呕血300ml，排不成形黑便 2次共约200ml。査体:BP 100/70mmHg, HR 112次/min,心律齐，无杂音，腹软，脾肋下 2cm，移动性浊音阳性。心电图示在V4、V5 导联ST段水平下移1mm。下列处理错误 的是

  A.立即输血

  B.口服正肾冰盐水

  C.应用静脉止血药物

  D.静脉应用抑酸药物

  E.垂体后叶素静滴

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• 2男性，35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛， 今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既 往无胃病史。则首选的检查是

  A.急诊胃镜

  B.胃液分析

  C.X线钡餐透视

  D.血清胃泌素测定

  E.上腹部B超

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• 3男性，57岁。既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。24小时合并上消化道大出血，人院经积极治疗，出血仍未停止。下列处置最适合的是

  A.静脉注射质子泵抑制剂

  B.胃内去甲肾上腺素灌注

  C.手术治疗

  D.立即输血输液

  E.静脉注射垂体后叶素

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• 4男性，23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不 适，5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃 病史。查体：BP 100/70mmHg, P 86次/min, HGB100g/L，粪便隐血(+++)。应首选的 治疗是

  A.质子泵抑制剂

  B.氨甲苯酸

  C.6-氨基己酸

  D.紧急输血

  E.血管升压素

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• 5男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml 来急诊，既往无肝病和胃病史。查体:贫血貌，BP 90/60mmHg, P 100次/min,腹平 软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是

  A.十二指肠溃疡出血

  B.食管静脉曲张破裂出血

  C.胃癌出血

  D.食管贲门黏膜撕裂

  E.不明原因

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• 6男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来 明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进 行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕 倒。考虑最可能的诊断是

  A.失血性休克

  B.原发性肝癌

  C.肝癌结节破裂出血

  D.低血糖昏迷

  E.肝硬化并发消化道出血

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• 7女性，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃 灼热等症状，常于进食后好转。1天前出现 黑便，无呕血，辅助检査示便潜血 (+ + + )，因此诊断为上消化道出血。其 病因最可能为

  A.急性胃炎

  B.慢性胃炎

  C.十二指肠球部溃疡

  D.反流性食管炎

  E.食管贲门黏膜撕裂

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• 8男性，57岁。以“呕血4小时”为主诉人院。査体:重度贫血貌，肝掌（ + )，蜘蛛痣（ + )，脾大，肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化迨出血的病因最可能为

  A.食管胃底静脉曲张破裂出血

  B.消化性溃疡

  C.急性胃炎

  D.胃癌

  E.食管贲门黏膜撕裂

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• 9男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿， 端坐呼吸。应立即采用的措施是

  A.洋地黄静推

  B.毛花苷

  C.静推C.口服硫酸镁导泻

  D.口服呋塞米片

  E.呋塞米静推

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• 10NSAID急性胃炎主要发病机制

  A.胃黏膜微循环障碍

  B.抑制前列腺素合成

  C.亲脂性，破坏黏膜屏障

  D.黏液屏障分泌减少

  E.胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏

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