男性，57岁。既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。24小时合并上消化道大出血，人院经积极治疗，出血仍未停止。下列处置最适合的是

试卷相关题目

• 1男性，23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不 适，5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃 病史。查体：BP 100/70mmHg, P 86次/min, HGB100g/L，粪便隐血(+++)。应首选的 治疗是

  A.质子泵抑制剂

  B.氨甲苯酸

  C.6-氨基己酸

  D.紧急输血

  E.血管升压素

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• 2男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml 来急诊，既往无肝病和胃病史。查体:贫血貌，BP 90/60mmHg, P 100次/min,腹平 软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是

  A.十二指肠溃疡出血

  B.食管静脉曲张破裂出血

  C.胃癌出血

  D.食管贲门黏膜撕裂

  E.不明原因

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• 3男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量 300〜1 000ml,伴有柏油样便2次/d，否认肝 炎病史。査体:贫血貌，心率100次/min，血 压正常。最可能的病因是

  A.胃十二指肠溃疡

  B.出血性胃炎

  C.门脉高压症

  D.肝内胆道感染

  E.胃十二指肠肿瘤

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• 4女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛， 伴发热寒战，排柏油样便少量。査体急性 病容，巩膜黄染。应考虑是

  A.门静脉髙压症

  B.胃十二指肠溃疡

  C.出血性胃炎

  D.胆道出血

  E.应激性溃疡性出血

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• 5男性，43岁。胃溃疡病史6年，半年来加 重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排 黑便5次。不宜选择的治疗是.

  A.口服去甲肾上腺素止血

  B.三腔双囊管压迫止血

  C.输血补液

  D.禁食

  E.肌注巴曲酶

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• 6男性，35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛， 今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既 往无胃病史。则首选的检查是

  A.急诊胃镜

  B.胃液分析

  C.X线钡餐透视

  D.血清胃泌素测定

  E.上腹部B超

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• 7男性，58岁。突然呕血300ml，排不成形黑便 2次共约200ml。査体:BP 100/70mmHg, HR 112次/min,心律齐，无杂音，腹软，脾肋下 2cm，移动性浊音阳性。心电图示在V4、V5 导联ST段水平下移1mm。下列处理错误 的是

  A.立即输血

  B.口服正肾冰盐水

  C.应用静脉止血药物

  D.静脉应用抑酸药物

  E.垂体后叶素静滴

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• 8男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒 后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml， 既往无肝病史。査体：BP 90/55mmHg， P 110次/min，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌 紧张，肠鸣音活跃，实验室检查Hb 90g/L。 其止血措施正确的是

  A.垂体后叶素

  B.巴曲酶

  C.氨甲苯酸

  D.奥美拉唑

  E.三腔双囊管

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• 9男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来 明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进 行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕 倒。考虑最可能的诊断是

  A.失血性休克

  B.原发性肝癌

  C.肝癌结节破裂出血

  D.低血糖昏迷

  E.肝硬化并发消化道出血

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• 10女性，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃 灼热等症状，常于进食后好转。1天前出现 黑便，无呕血，辅助检査示便潜血 (+ + + )，因此诊断为上消化道出血。其 病因最可能为

  A.急性胃炎

  B.慢性胃炎

  C.十二指肠球部溃疡

  D.反流性食管炎

  E.食管贲门黏膜撕裂

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