患者10天前左下肢皮肤划破，1周前突然 畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸 片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平， 右侧可见少量胸腔积液。其病原体最可能为

试卷相关题目

• 1女性，28岁。反复发作性喘息、咳嗽及胸 闷3年。2天前受凉后咳嗽，咳黄痰，发热体温 最高38. 8°C，接着出现胸闷，并逐渐加重。口 服“消炎药及化痰药”后体温稍下降，仍有胸闷 喘息。体检:神清，无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺 底部闻及少许湿啰音。双下肢无水肿。提示气道阻塞具有可逆性的检查结果是

  A.—秒钟用力呼气容积（FEV1)>60%预 计值

  B.最大呼气流量(PEF)>60%预计值

  C.吸入布地奈德20分钟后FEV1增加率>15%

  D.吸入沙丁胺醇20分钟后FEV1增加率 >12%,且其绝对值增加 >=200ml

  E.支气管激发试验阳性

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• 2男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余 年，活动后气急4乎，偶有下肢轻度水肿。査 体:桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音,肺动脉 瓣区第二心音允进。最可能的诊断是

  A.慢性支气管炎

  B.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

  C.慢性支气貲炎、阻塞性肺气肿、肺源性心 脏病

  D.慢性支气管炎合并支气管扩张

  E.慢性支气管炎性心功能不全

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• 3男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、 高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰， 胸片示右上肺大片实变影。该患者最有可能的致病菌为

  A.流感嗜血杆菌

  B.卡塔莫拉菌

  C.肺炎链球菌

  D.肺炎支原体

  E.肺炎军团菌

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• 4男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、 高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰， 胸片示右上肺大片实变影。最可能的诊断为

  A.胸膜增厚

  B.肺脓肿

  C.肺结核

  D.大叶性肺炎

  E.肺梗死

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• 5男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少 量脓痰，伴发热。X线胸片示双肺纹理增多，以 右下肺为著。该病加重的主要因素为

  A.感染

  B.心功能不全

  C.依从性不佳

  D.过敏

  E.吸入刺激性气体

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• 6患者10天前左下肢皮肤划破，1周前突然 畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸 片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平， 右侧可见少量胸腔积液。最有效的抗生素为

  A.环丙沙星

  B.万古霉素

  C.甲硝唑

  D.红霉素

  E.头孢类抗生素

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• 7男性,20岁。接触油漆后发生喘息1天，伴 轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可能出现的体征是

  A.肺呼吸音增强

  B.双下肺叩浊音

  C.左肺散在水泡音

  D.两肺广泛哮鸣音

  E.两肺底小水泡音

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• 8男性，58岁。3天前行胆囊结石胆癱炎手 术，患者高热持续不退，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。 胸部X线片示右下肺大片实变伴不规则透 亮区。为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来 源是

  A.咳痰标本

  B.咽拭子

  C.经纤维支气管镜吸引标本

  D.经气管吸引标本

  E.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或 防污染支气管肺泡灌洗标本

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• 9男性，58岁。3天前行胆囊结石胆癱炎手 术，患者高热持续不退，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。 胸部X线片示右下肺大片实变伴不规则透 亮区。在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应 选择

  A.大剂量青霉素

  B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑.

  C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素

  D.单一喹诺酮类

  E.第二代头孢菌素

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• 10男性，58岁。3天前行胆囊结石胆癱炎手 术，患者高热持续不退，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。 胸部X线片示右下肺大片实变伴不规则透 亮区。按上题经验性抗菌治疗无效，则首选措 施是

  A.确定病原体，根据药敏试验调整抗菌药 物并改善引流

  B.改用新型“髙档”抗生素

  C.加用抗真菌治疗

  D.呼吸道局部应用抗生素

  E.加用万古霉素

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