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患者,男性,35岁。上腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U(Somogyi),血压80/50mmHg,脉搏120次/分。最可能的诊断为

发布时间:2021-12-25

A.急性肝衰竭

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.急性肝炎

试卷相关题目

  • 1患者,男性,40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射,伴恶心、呕吐、腹胀,现已37个小时。曾有胆结石病史。查体:呼吸24次/分,体温38.9℃,血压90/75mmHg,巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著,伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血白细胞16×109L,中性粒细胞89%。为确定诊断,最有价值的检查是

    A.测定血淀粉酶

    B.测定尿淀粉酶

    C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

    D.腹部超声检查

    E.腹部X线检查

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  • 2患者,男性,49岁。呕鲜血400ml,拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体:腹部膨隆,移动性浊音(+),肝未触及,脾肋下1.5cm。最可能的诊断是

    A.消化性溃疡

    B.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

    C.急性糜烂性胃炎

    D.胃黏膜脱垂

    E.食管-贲门撕裂症

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  • 3患者,男性,50岁。既往有高血压病史,因发热5天、呼吸困难1天入院。查体:神志清,呼吸促,血压70/40mmHg,心率130次/分,四肢无水肿。实验室检查:白细胞12.0×109/L,中性粒细胞82%,血红蛋白130g/L,血小板30×109/L,血尿素氮18mmol/L,血肌酐313μmol/L。入院后经积极治疗,10小时后查血肌酐500μmol/L,呼吸困难加重,胸片示双肺渗出。继续治疗措施中不正确的是

    A.CRRT

    B.大量补液

    C.血压维持

    D.控制感染

    E.呼吸支持

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  • 4患者,女性,62岁。既往体健。发热2周,反复使用吲哚美辛降体温,发现尿少2天,24小时尿量200ml,实验室检查:血尿素氮27mmol/L,肌酐561μmol/L,K+7.0mmol/L。下列均是急诊治疗措施除外

    A.利尿

    B.5%碳酸氢钠静滴

    C.10%葡萄糖酸钙10〜20ml静脉注射

    D.血液净化治疗

    E.泌尿系B超检查

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  • 5患者,男性,62岁。既往有高血压病史,腹痛、腹泻3天。查体:神志清,呼吸促,双下肢水肿,体温39℃,血压90/60mmHg,腹平软,无压痛。血肌酐586μmol/L,pH7.23,PaO260mmHg,PaCO224mmHg,BE-8.4mmol/L,K+6.3mmol/L。该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是

    A.呋塞米利尿

    B.血液滤过

    C.血液透析

    D.腹膜透析

    E.连续肾替代治疗(CRRT)

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  • 6患者,女性,32岁。既往体健。因“发热、全身黄染10天,神志不清1天”入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,多处皮肤可见新旧不一的瘀点、瘀斑,总胆红素455μmol/L,ALT4357U/L。该患者应诊断为

    A.急性肝衰竭

    B.亚急性肝衰竭

    C.慢加急性肝衰竭

    D.慢加亚急性肝衰竭

    E.慢性肝衰竭

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  • 7患者,男性,48岁。因肝硬化并发上消化道出血住院,经治疗出血好转,但逐渐尿少,每日在500ml,尿常规见少许蛋白,血钾5.Ommol/L,血钠126mmol/L,血氯90mmol/L,血尿素氮24lmmol/L。最可能的诊断是

    A.电解质紊乱

    B.酸中毒

    C.肝肾综合征

    D.消化道出血

    E.慢性肾炎复发

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  • 8患者,女性,32岁。因“发热、咳嗽4天,呼吸费力2天”住院。查体:神志淡漠,血压80/50mmHg(升压药物维持下),心率126次/分,双肺未闻及干、湿性啰音,腹软,无压痛、反跳痛,留置导尿量少,色黄。血白细胞24×109/L,中性粒细胞94%,血肌酐213μmol/L。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状。下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是

    A.抗生素使用

    B.低血压

    C.电解质紊乱

    D.进食

    E.大量补液

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  • 9患者,男性,62岁。因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。查体:左中上腹压痛,肠鸣音正常,血淀粉酶1056U/L,经治疗腹痛等症状一度好转,但逐渐腹胀明显,肠鸣音弱。患者病情变化最可能的原因是

    A.继发腹膜炎

    B.胰腺脓肿

    C.肠穿孔

    D.胃肠功能衰竭

    E.电解质紊乱

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  • 10患者,男性,37岁。因“车祸致多发伤6小时”入院。入院时神志不清,体温39.5℃,呼吸需呼吸机辅助通气,血压尚稳定。下列符合患者病理生理变化的是

    A.血糖升高

    B.葡萄糖是主要的供能来源

    C.游离脂肪酸生成减少

    D.蛋白分解减少或不变

    E.胰岛素分泌相对增多

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