患者，男性，62岁。既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39℃，血压90/60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586μmol/L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8.4mmol/L，K+6.3mmol/L。该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是

试卷相关题目

• 1患者，女性，37岁。既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300〜400ml，查血肌酐513μmol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白（+++)，血压130/80mmHg。最可能出现的电解质紊乱是

  A.高钠

  B.低钠

  C.低磷

  D.低钾

  E.高钙

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• 2患者，女性，37岁。既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300〜400ml，查血肌酐513μmol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白（+++)，血压130/80mmHg。最可能出现的酸碱平衡紊乱是

  A.代谢性碱中毒

  B.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

  C.代谢性酸中毒

  D.呼吸性酸中毒

  E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

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• 3患者，男性，70岁。冠心病10余年，冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿，血压140/90mmHg，脉搏78次/分，肌酐231μmol/L，血红蛋白120g/L。最可能的诊断是

  A.急性肾小管坏死

  B.慢性肾功能不全

  C.急进性肾小球肾炎

  D.肾前性急性肾功能不全

  E.急性间质性肾炎

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• 4患者，女性，36岁。2天前因发热服用非甾体抗炎药，1天前出现全身水肿，14小时无尿，血压180/100mmHg，肌酣531μmol/L，血红蛋白120g/L。最可能的诊断是

  A.AKI第一级

  B.AKI第二级

  C.AKI第三级

  D.高血压危象

  E.心功能不全

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• 5患者，男性，75岁。因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血，在急诊发现患者呼吸不规则，气管插管后收住ICU予机械通气，测血压150/60mmHg。建议患者的体位为

  A.平卧位

  B.侧卧位

  C.头低脚高位

  D.头高脚低位

  E.30°〜45°半卧位

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• 6患者，女性，62岁。既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，实验室检查：血尿素氮27mmol/L，肌酐561μmol/L，K+7.0mmol/L。下列均是急诊治疗措施除外

  A.利尿

  B.5%碳酸氢钠静滴

  C.10%葡萄糖酸钙10〜20ml静脉注射

  D.血液净化治疗

  E.泌尿系B超检查

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• 7患者，男性，50岁。既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70/40mmHg，心率130次/分，四肢无水肿。实验室检查：白细胞12.0×109/L，中性粒细胞82%，血红蛋白130g/L，血小板30×109/L，血尿素氮18mmol/L，血肌酐313μmol/L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol/L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出。继续治疗措施中不正确的是

  A.CRRT

  B.大量补液

  C.血压维持

  D.控制感染

  E.呼吸支持

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• 8患者，男性，49岁。呕鲜血400ml，拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+)，肝未触及，脾肋下1.5cm。最可能的诊断是

  A.消化性溃疡

  B.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

  C.急性糜烂性胃炎

  D.胃黏膜脱垂

  E.食管-贲门撕裂症

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• 9患者，男性，40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时。曾有胆结石病史。查体：呼吸24次/分，体温38.9℃，血压90/75mmHg，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是

  A.测定血淀粉酶

  B.测定尿淀粉酶

  C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

  D.腹部超声检查

  E.腹部X线检查

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• 10患者，男性，35岁。上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U(Somogyi)，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。最可能的诊断为

  A.急性肝衰竭

  B.急性胰腺炎

  C.急性心肌梗死

  D.急性胃炎

  E.急性肝炎

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