患者，女性，52岁。主诉阵发胸痛、胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体:肺动脉瓣听诊区第二心音P2大于A2，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示V1〜V4导联T波倒置。于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，并予硝酸甘油、美托洛尔(倍他乐克)等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。对该患者诊断有帮助的实验室检查是

试卷相关题目

• 1患者，男性，35岁。肝破裂，肝脏修补手术中发现失血约3000ml，输浓缩红细胞6U，血浆600ml，代血浆1500ml，晶体液3550ml，尿量约1100ml。手术完毕时未发现腹腔渗血，术后发现切口渗血，引流管引流量大，且颜色鲜红。实验室检查示：Hb64g/L，PLT25×l09/L，PT16.7秒，TT9.5秒，FIB0.67g/L，D-二聚体阴性。该患者术后出血最可能的原因是

  A.腹腔活动性出血

  B.DIC

  C.稀释性凝血功能障碍

  D.肝功能损伤致凝血因子减少

  E.肝衰竭

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• 2患者，男性，70岁。70%烧伤第2日，BP80/60mmHg，RR34次/分，每小时尿量18ml，排黑色大便，血小板40×109/L，凝血功能PT大于60秒，TT大于60秒，Fbg小于100mg/dl，3P试验阳性。该患者目前最恰当的诊断是

  A.ARDS

  B.ARF

  C.ATN

  D.DIC

  E.MSOF

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• 3患者，男性，52岁。既往体健。因“全身黄染伴乏力3天”入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是

  A.血清总胆红素

  B.血清谷丙转氨酶

  C.血氨

  D.出凝血功能

  E.血常规

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• 4患者，男性，35岁。因车祸致重型闭合性脑挫裂伤1天入院，第2天测血白蛋白水平为25g/L。你认为营养不良水平最可能是

  A.轻度营养不良

  B.中度营养不良

  C.重度营养不良

  D.正常状态

  E.难以单凭血白蛋白水平确定

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• 5患者，男性，25岁。因高处坠落伤后昏迷2小时入院，患者角弓反张，四肢强直，肌张力增高，可能引起此现象的原因是

  A.中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断

  B.外伤致大脑皮质广泛损伤

  C.网状抑制系统的活动增强

  D.中脑及脑桥上行网状激活系统受损

  E.小脑和本体感觉损伤

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• 6患者，男性，76岁。糖尿病伴冠心病，饮食控制，格列齐特(达美康)80mg，每日2次，治疗较满意，近日食欲稍减，半夜呼之不醒，次晨发现呼吸急促，神经系统无病理反射。需最优先检查的是

  A.头颅CT

  B.ECG

  C.快速血糖检测

  D.血气分析

  E.脑电图

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• 7患者，男性，56岁。因腹泻3天，呼吸费力1天入院，诊断为肠道感染，脓毒症性休克，急性呼吸窘迫综合征。查血气分析提示肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]明显变化。关于[P(A-a)O2]说法正确的是

  A.是肺通气功能的评价指标

  B.反映肺泡膜氧交换状态

  C.计算公式为P(A-a)O2=FiO2—PaO2

  D.和呼吸熵(R)没有相关性

  E.其值越小，说明急性呼吸窘迫综合征越严重

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• 8患者，男性，46岁。因“发热、咽痛2天，突发呼吸困难1小时”来院。入院查体：神志模糊，烦躁不安，呼吸极度窘迫，大汗淋漓，SPO285%〜90%。考虑“急性会厌炎，呼吸衰竭”。下列不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变的是

  A.代谢性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒

  C.心搏骤停

  D.脑水肿

  E.ALT升高

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• 9患者，男性，31岁。反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示

  A.合并二尖瓣关闭不全

  B.合并主动脉瓣病变

  C.合并肝动脉栓塞

  D.合并左心功能不全

  E.合并右心受累

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• 10患者，男性，60岁。活动时胸闷、气急2年余，加重1周入院。长期服用地高辛0.25mg/d，应考虑停用药物的情况是

  A.心率从120次/分下降至75次/分

  B.心尖区收缩期杂音增强

  C.心率缓慢，心尖区可闻及大炮音

  D.心力衰竭症状无明显改善

  E.心率从70次/分上升至90次/分

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