患者，男性，60岁。活动时胸闷、气急2年余，加重1周入院。长期服用地高辛0.25mg/d，应考虑停用药物的情况是

试卷相关题目

• 1患者，男性，31岁。反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示

  A.合并二尖瓣关闭不全

  B.合并主动脉瓣病变

  C.合并肝动脉栓塞

  D.合并左心功能不全

  E.合并右心受累

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• 2患者，男性，46岁。因“发热、咽痛2天，突发呼吸困难1小时”来院。入院查体：神志模糊，烦躁不安，呼吸极度窘迫，大汗淋漓，SPO285%〜90%。考虑“急性会厌炎，呼吸衰竭”。下列不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变的是

  A.代谢性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒

  C.心搏骤停

  D.脑水肿

  E.ALT升高

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• 3患者，男性，56岁。因腹泻3天，呼吸费力1天入院，诊断为肠道感染，脓毒症性休克，急性呼吸窘迫综合征。查血气分析提示肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]明显变化。关于[P(A-a)O2]说法正确的是

  A.是肺通气功能的评价指标

  B.反映肺泡膜氧交换状态

  C.计算公式为P(A-a)O2=FiO2—PaO2

  D.和呼吸熵(R)没有相关性

  E.其值越小，说明急性呼吸窘迫综合征越严重

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• 4患者，男性，76岁。糖尿病伴冠心病，饮食控制，格列齐特(达美康)80mg，每日2次，治疗较满意，近日食欲稍减，半夜呼之不醒，次晨发现呼吸急促，神经系统无病理反射。需最优先检查的是

  A.头颅CT

  B.ECG

  C.快速血糖检测

  D.血气分析

  E.脑电图

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• 5患者，女性，52岁。主诉阵发胸痛、胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体:肺动脉瓣听诊区第二心音P2大于A2，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示V1〜V4导联T波倒置。于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，并予硝酸甘油、美托洛尔(倍他乐克)等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。对该患者诊断有帮助的实验室检查是

  A.血气分析

  B.血常规

  C.D-二聚体

  D.PT、APTT

  E.BNP

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• 6患者，男性，25岁。无既往病史，体型消瘦，突发胸痛、呼吸困难，并出现低血压状态。首先考虑可能性最大的休克是

  A.心源性休克

  B.梗阻性休克

  C.低血容量性休克

  D.感染性休克

  E.过敏性休克

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• 7患者，男性，30岁。车祸后四肢瘫痪，并出现低血压，血常规示血红蛋白正常。考虑可能性最大的休克是

  A.低血容量性休克

  B.梗阻性休克

  C.低血容量性休克

  D.感染性休克

  E.分布性休克

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• 8患者，女性，35岁。既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检:端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40次/分，心率150次/分，律不齐。拟诊“急性肺水肿”。对诊断最具特异性的临床表现是

  A.发绀，烦躁不安

  B.心尖部奔马律

  C.肺动脉瓣区第二心音亢进

  D.双肺哮鸣音

  E.咳粉红色泡沫痰

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• 9患者，男性，28岁。因“全身多处刀刺伤2小时”入院。入院血压70/50mmHg，予快速补液、扩容治疗后，患者出现呼吸困难，呈端坐位，剧咳，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音。其诊断应首先考虑

  A.急性右心衰竭

  B.间质性肺水肿

  C.肺栓塞

  D.呼吸衰竭

  E.血气胸

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• 10患者，男性，24岁。溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示：pH7.50，PaO255mmHg，PaCO230mmHg。改面罩吸60%的氧气后复查动脉血气，结果为：pH7.34，PaO2253mmHg，PaCO235mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是

  A.气道阻力增加

  B.肺内分流(右向左）

  C.氧耗量增加

  D.低通气

  E.心搏出量下降

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