重症医学主治医师—基础知识

试卷预览

• 1患者，男性，45岁。因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。术前检查血型O型，Rh(+)，Hb155g/L，WBC6.0×109/L，PLT250×109/L，PT9秒，APTT20秒，FIB4.lg/L。一般情况良好，肝肾功能等检查正常。术中：剥离肿瘤肺叶过程中，先是出现创面高凝表现，后又出现创面渗血，并逐渐渗血加重，根据引流瓶计算术中出血量达5500ml，输红细胞悬液和库存全血累计2400ml，普通冰冻血浆600ml，代血浆1000ml，晶体液等若干，但仍一直渗血不止，并越来越多。患者生命体征基本稳定，有大量浓茶色尿，皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血表现，静脉插管针口也出现渗血。复查血常规:Hb70g/L，WBC12×109/L，PLT30×109/L，PT33秒，APTT79秒FIB1.1g/L。诱发该患者发生DIC的最主要直接原因是

  A.大量红细胞破坏

  B.凝血因子大量消耗

  C.组织因子大量入血

  D.内毒素入血

  E.严重出血

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• 2以下白细胞介素和细胞因子中可通过多种途径、产生多种效应来介导炎症反应的是

  A.TNF-α

  B.IL-1

  C.IL-6

  D.IL-4

  E.IL-10

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• 3以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症 预后指标的是

  A.TNF-α

  B.IL-1

  C.IL-6

  D.IL-4

  E.IL-10

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• 4以下不属于全身炎症反应综合征（SIRS)的诊断指标的是

  A.体温大于38℃或小于36℃

  B.心率大于90次/分

  C.呼吸频率大于20次/分或PaCO2小于32mmHg

  D.氧饱和度小于60%

  E.外周白细胞计数大于12×109/L或小于4×109/L或未成熟细胞大于10%

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• 5以下不属于脓毒性休克的诊断指标的是

  A.临床上有明确的感染

  B.有SIRS的存在

  C.收缩压小于90mmHg或较原基础值下降幅度大于40mmHg，至少1小时；或血压以输液或药物维持

  D.心率大于100次/分

  E.有组织灌注不良的表现

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• 6下列细胞不产生细胞源性炎症介质的是

  A.红细胞

  B.白细胞

  C.淋巴细胞

  D.肥大细胞

  E.血小板

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• 7炎症介质是一组

  A.引起参与炎症反应的理化和生物性因素

  B.引起炎症血管反应的生物活性物质

  C.引起炎症组织损伤的生物活性物质

  D.参与炎症反应并具有致炎作用的化学活性物质

  E.参与炎症反应的神经体液性物质

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• 8产生肿瘤坏死因子(TNF-α)的细胞是

  A.白细胞

  B.淋巴细胞

  C.单核-巨噬细胞

  D.活化的单核-巨噬细胞

  E.红细胞

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• 9关于常用氧代谢的监测指标，描述不正确的是

  A.DO2是每分钟心脏向外周组织输送的氧量，血红蛋白、SaO2或CO中任意指标的改变均可导致其变化

  B.VO2是每分钟机体实际的耗氧量。在正常情况下，反映机体对氧的需求量，并代表组织的实际需氧量

  C.O2ER是每分钟氧摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能

  D.SvO2是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力

  E.ScvO2是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映SvO2的变化

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• 10关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是

  A.失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度

  B.感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少

  C.血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸大于2mmol/L持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降小于等于2mmol/L，存活率高

  D.在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否

  E.肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大

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