患者女，26岁。孕37周，因“鼻塞2个月，间断血涕3天”就诊。体检发现患者双上颈多个肿大淋巴结，最大径约3cm，行直接鼻咽镜检查发现右侧鼻咽咽隐窝消失，局部可见菜花样、新生物，活检证实为鼻咽低分化鳞癌。患者完善其他检查未发现远处转移，鼻咽及颈部MRI提示局部肿瘤侵犯翼腭窝，翼内肌受侵，上颈可见多个肿大淋巴结，目前考虑诊断分期为

试卷相关题目

• 1患者男，40岁。鼻塞及回吸性血涕3个月余，发现左颈肿块2周余，体检:左侧上颈部一3cm*4cm大小肿块，质硬，边界清楚，活动度差。患者行MRI检查后发现左侧咽壁明显增厚，左侧颈动脉鞘区部分受侵，左侧上颈部及右侧锁骨上区淋巴结肿大，则该患者按照鼻咽癌临床分期工作委员会建议的2008年鼻咽癌分期系统判定为

  A.T1N3M0

  B.T4N2M0

  C.T1N2M0

  D.T2N3M0

  E.T3N3M0

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• 2患者男，40岁。鼻塞及回吸性血涕3个月余，发现左颈肿块2周余，体检:左侧上颈部一3cm*4cm大小肿块，质硬，边界清楚，活动度差。为了明确诊断，该患者首先需要进行的检查是

  A.CT

  B.电子鼻咽镜及活检

  C.MRI

  D.B超

  E.EB病毒抗体检测

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• 3患者男，40岁。鼻塞及回吸性血涕3个月余，发现左颈肿块2周余，体检:左侧上颈部一3cm*4cm大小肿块，质硬，边界清楚，活动度差。该患者最有可能的诊断是

  A.嗅神经母细胞瘤

  B.鼻咽癌

  C.鼻咽部淋巴瘤

  D.上颌窦癌

  E.鼻咽结核

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• 4患者女，57岁。耳道溢液伴有耳痛、听力下降3个月余。查体：体温36.4℃，呼吸20次/分，脉搏94次/分，血压120/70mmHg，外耳道见肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。如果外耳道新生物取活检后病理考虑为恶性肿瘤，最常见的病理类型是

  A.鳞状细胞癌

  B.腺癌

  C.黑色素瘤

  D.横纹肌肉瘤

  E.耵聍腺癌

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• 5患者女，57岁。耳道溢液伴有耳痛、听力下降3个月余。查体：体温36.4℃，呼吸20次/分，脉搏94次/分，血压120/70mmHg，外耳道见肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。对帮助判断局部肿瘤情况最有价值的检查项目是

  A.鼻咽镜检查

  B.脑MRI

  C.颈部B超

  D.外耳道高分辨率CT加骨窗重建

  E.骨扫描

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• 6患者女，26岁。孕37周，因“鼻塞2个月，间断血涕3天”就诊。体检发现患者双上颈多个肿大淋巴结，最大径约3cm，行直接鼻咽镜检查发现右侧鼻咽咽隐窝消失，局部可见菜花样、新生物，活检证实为鼻咽低分化鳞癌。患者诉近几天颈部肿块增大明显，鼻塞症状加重，关于进一步治疗，下面说法合理的是

  A.局部放疗对胎儿没有影响，可以直接按常规行根治性放疗

  B.建议等患者分娩后再进行抗肿瘤治疗

  C.由于妊娠期鼻咽癌进展迅速，可征求妇产科意见终止妊娠，尽快开始放化疗

  D.如局部进展迅速，可考虑先行手术切除术，避免放化疗对胎儿的影响，根据手术情况行放疗

  E.妊娠鼻咽癌预后较好，妊娠终止后往往能自行消退，建议密切观察

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• 7患者女，26岁。孕37周，因“鼻塞2个月，间断血涕3天”就诊。体检发现患者双上颈多个肿大淋巴结，最大径约3cm，行直接鼻咽镜检查发现右侧鼻咽咽隐窝消失，局部可见菜花样、新生物，活检证实为鼻咽低分化鳞癌。该药物在细胞的作用部位为

  A.VEGR受体

  B.EGFR胞内端酪氨酸激酶位点

  C.EGFR受体胞外端

  D.RAF基因表达产物

  E.VEGFR胞内端酪氨酸激酶位点

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• 8患者男，46岁。因“干咳6个月”入院。查体:浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。对帮助诊断小细胞癌最有价值的肿瘤标志物是

  A.CEA

  B.NSE

  C.Cyfra211

  D.CA199

  E.CA125

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• 9患者男，62岁。因为“体检发现左肺占位性病变2天”入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示:左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。患者的诊断是

  A.左上肺高分化鳞癌cT1N0M0

  B.左上肺高分化鳞癌pT1N0M0

  C.左上肺高分化鳞癌cT2N0M0

  D.左上肺高分化鳞癌pT2N0M0

  E.左上肺高分化鳞癌cT3N0M0

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• 10患者男，63岁。因“胸背部疼痛3个月余，加重1天”入院。胸部CT示:右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，T9、T10椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：低分化腺癌。骨ECT示：T9、T10、L1、右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。患者在3个月后突发一侧肢体乏力状况，需要考虑进行的检查是

  A.头颅MRI，以了解有无脑转移

  B.脊髓MRI，以了解有无脊髓转移

  C.腹部CT，以了解有无肝转移

  D.血生化检查，以了解有无低钙血症等电解质异常

  E.暂时不需要检查，观察病情变化

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