患者男，65岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体:慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1患者女，50岁。黄疸，B超显示：肝内胆管直径约1cm。应进一步选择的检查是

  A.静脉胆道造影

  B.核素扫描

  C.经皮肝穿刺胆道造影

  D.十二指肠低张造影

  E.腹腔动脉造影

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• 2患者男，45岁。右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm质中等，右膈外侧抬高，B超显示：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为10μg/L。最有可能的诊断是

  A.乙型肝炎

  B.肝硬化

  C.阿米巴肝脓肿

  D.原发性肝癌

  E.淤胆性肝炎

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• 3患者男，38岁。HBsAg(+)20年，近期乏力，肝区不适做B超检查，发现肝右叶有一3Cm*3cm实质性暗区有声晕，最可能的诊断是

  A.肝硬化(结节性）

  B.原发性肝癌

  C.转移性肝癌

  D.肝囊肿

  E.肝血管瘤

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• 4患者男，40岁。有慢性肝炎史15年，近来腹胀、消瘦，体格检查:巩膜黄染，上腹部触到拳头大质硬、表面不光滑包块。最可能的诊断是

  A.原发性肝癌

  B.转移性肝癌

  C.慢性肝炎

  D.肝脓肿

  E.肝硬化

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• 5患者男，36岁。单位健康体检发现AFP升高大于500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)。最可能的诊断是

  A.生殖腺胚胎瘤

  B.慢性活动性肝炎

  C.肝硬化晚期

  D.肝癌二期

  E.亚临床肝癌

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• 6患者男，53岁。剧烈腹痛，黄疸。B超显示:肝内回声均匀，血管纹理清，肝内管壁回声增强，胰头处见50mm*32mm不规则低回声团块，边界不清，胰管4mm。考虑诊断

  A.肝癌

  B.胰头癌

  C.胰管扩张

  D.胆囊癌

  E.胆管结石

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• 7患者男，40岁。持续黄疸9个月，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+)，甲胎蛋白(―)。为明确诊断，哪项检查最有价值

  A.白细胞计数及分类

  B.血γ-谷氨酰转肽酶测定

  C.胸部透视

  D.放射性核素扫描

  E.腹部B超检查

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• 8患者女，60岁。发现腹部肿物半个月。查体:腹部软，触诊可探及肿物7cm*6cm*6cm，可活动，无压痛。腹部B超显示:腹腔内实性结节，结节间有融合征象。免疫组织化学染色示肿瘤细胞:CD117+，CD34+，SMA-，Desmin-，S-100+。考虑诊断

  A.肠道肿瘤

  B.间质瘤

  C.平滑肌瘤

  D.肉瘤

  E.黑色素瘤

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• 9患者女，42岁。左乳房外上象限4cm*3cm肿块，同侧腋窝淋巴结多个肿大融合，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性示阳性，ER++，PR-，Her-2/neu-。该患者的临床分期考虑为

  A.Ⅰ期

  B.ⅡA期

  C.ⅡB期

  D.ⅢA期

  E.ⅢB期

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• 10患者女，50岁。诊断为卵巢癌，在手术过程中发现双侧卵巢受累，包膜破裂，盆腔内可见转移灶，在腹腔冲洗液中找到肿瘤细胞。该患者的分期为

  A.ⅠC期

  B.ⅡA期

  C.ⅡB期

  D.ⅡC期

  E.Ⅲ期

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