还锘哪些检査进一步明确诊断

试卷相关题目

• 1患者，男，45岁。对称性小 关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重， 晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后 呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体:双手 腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+)，双手握力下 降,双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及 啰音。提问1.可能的诊断是

  A.类风湿关节炎活动

  B.类风湿关节炎活动伴肺间质病变

  C.类风湿关节炎活动+心功能不全

  D.类风湿关节炎

  E.系统性红斑狼疮

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• 2该患者治疗措施包括

  A.受累肢体的保护性运动以防止失用 性萎缩

  B.应用三环类抗抑郁药提高痛阈，减 轻疼痛帮助入睡

  C.非甾体类抗炎药

  D.交感神经阻断药物:哌唑嗪、可乐定 等。或采取交感神经节阻滞

  E.有活动性炎症的可以选用留体类固 醇药物

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• 3该患者需要排除以下疾病

  A.颈神经根受压

  B.血管炎

  C.外周神经炎

  D.骨溶解症

  E.血栓性静脉炎及血管神经性水肿等

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• 4反射性交感神经萎缩症诊断标准包括

  A.具备肢体外伤的诱因且与外伤不相 称的肢体疼痛

  B.交感神经系统异常表现:血管功能

  C.肢体活动明显受限，伴有组织萎缩 或肥大

  D.X线、CT证实的斑片状骨质疏松

  E.核素扫描显示受累部位放射性浓集

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• 5男性，69岁。因右上肢疼痛 半年余，加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于 1年前因“结肠癌”行手术治疗。术后于右上肢 行PICC输液治疗。半年后出现右上肢肿胀， 移除PICC导管，改到左上肢行PICC。但在一 次右上肢稍微用力后出现疼痛，难以忍受，曾口 服止痛药物治疗，此后右上肢不敢被触碰，疼痛 持续存在，时轻时重，严重时疼痛难忍，呈跳痛、 放电样和严重的烧灼样疼痛，影响休息和睡眠。 查体可见右上肢前臂肿胀，下臂萎缩，触痛明 显，被动体位，活动受限。X线片、骨扫描及磁 共振等进一步检査排除骨转移。提问1.该患者可能的诊断为

  A.右臂丛神经损伤

  B.右上肢静脉栓塞

  C.反射性交感神经萎缩症

  D.复杂区域疼痛综合征

  E.神经病理性疼痛

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• 6请选择最佳治疗方案

  A.慢作用抗风湿药+NSAID

  B.慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量 激素

  C.小剂量激素+免疫抑制剂

  D.慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg

  E.慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素

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• 7患者，女，20岁。因头昏，乏 力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个 月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一 次，贫血反而加重。ESB. 120mm/h, WBC 4. 5X109/L,B.BC 2. 5X1012/L,Hb 50g/L，血 小板5. 5 X 109/L,网织红细胞10%，尿常规： B.BC5〜8/HP，尿蛋白++++，透明管型+， 颗粒管型+。提问1.最可能的诊断

  A.急性肾炎

  B.慢性肾炎

  C.SLE

  D.自身免疫性溶血性贫血

  E.系统性红斑狼疮合并肾病综合征

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• 8以下哪一项有确诊意义

  A.ANA+,

  B.F+,ESB.fB.ANA+,狼疮细胞+

  C.髙球蛋白血症，低补体血症

  D.ANA+，抗知DNA 抗体个，Cdombs 试验+

  E.Coombs试验+，血小板减少

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• 9以下哪一项提示病情明显活动

  A.24小时尿蛋白定量增加

  B.ESB.个

  C.发热

  D.ANA滴度升髙

  E.溶血性贫血加重

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• 10S女性，65岁。因糖尿病8 年，足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为 糖尿病，口服降糖药物治疗后血糖控制良好，1 年前出现脚后跟疼痛，疼痛呈针剌样疼痛，伴有 烧灼感，疼痛逐渐加重，夜间影响睡眠。口服芬 必得、双氣芬酸钠等非留体消炎镇痛药物效果 不佳，加用盐酸曲马朵缓释片（0. lg/次，2次/ 日）疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重，患者服药 量渐加大至12片/日，且疼痛缓解不明显，严重 影响患者睡眠、情绪。检査诊断：査体：T: 36. 4#C , P： 85次/分，B.: 20次/分，;BP: 140/ 90mmHg，神志清楚，查体合作。全身皮肤无黄 染。肺叩诊清音，全腹无压痛，肝、脾肋下未触 及;肝肾区无叩痛。专科情况:意识清楚，反应 灵敏，回答切题，配合好，言语正常。粗测嗅觉、 视觉、听觉正常。面部表情无刻板，语音无减 低，语速正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm，直接及间接对光反射灵敏，双侧眼睑无 下垂，无明显籐颤。双上肢体肌容量正常，肌力 V级，肌张力正常。双下肢体触之剧痛，尤以足 跟明显。肌容量正常，肌力V级，肌张力正常， 双侧跟、膝腱反射正常，双侧巴宾斯基征阴性。 提问1.该患者可能的诊断为

  A.糖尿病(2型）

  B.神经病理性疼痛

  C.反射性交感神经萎缩症

  D.复杂区域疼痛综合征

  E.灼性神经痛

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