反射性交感神经萎缩症诊断标准包括

试卷相关题目

• 1男性，69岁。因右上肢疼痛 半年余，加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于 1年前因“结肠癌”行手术治疗。术后于右上肢 行PICC输液治疗。半年后出现右上肢肿胀， 移除PICC导管，改到左上肢行PICC。但在一 次右上肢稍微用力后出现疼痛，难以忍受，曾口 服止痛药物治疗，此后右上肢不敢被触碰，疼痛 持续存在，时轻时重，严重时疼痛难忍，呈跳痛、 放电样和严重的烧灼样疼痛，影响休息和睡眠。 查体可见右上肢前臂肿胀，下臂萎缩，触痛明 显，被动体位，活动受限。X线片、骨扫描及磁 共振等进一步检査排除骨转移。提问1.该患者可能的诊断为

  A.右臂丛神经损伤

  B.右上肢静脉栓塞

  C.反射性交感神经萎缩症

  D.复杂区域疼痛综合征

  E.神经病理性疼痛

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• 2此时首选治疗药物是

  A.甲氨蝶呤

  B.雷公藤

  C.环磷酰胺

  D.硫氣横胺吡啶

  E.糖皮质激素

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• 3一年后，复査骶髂关节X线片见双侧关节面明显模糊，局部见硬化。按纽约标准此时骶髂关节分级为

  A.I级

  B.n级

  C.瓜级

  D.JV 级

  E.V 级

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• 4针对上述临床表现，给予治疗措施应 该是

  A.保持脊柱适当活动，如游泳、俯卧、 体操、扩胸

  B.睡硬板床

  C.定期门诊随访

  D.非留体抗炎药E效果不佳时加用SASP或MTX等

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• 5根据纽约标准，患者骶髂关节X线片 分级为

  A.I级

  B.n级 C DI级 D. IV 级 E.V 级

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• 6该患者需要排除以下疾病

  A.颈神经根受压

  B.血管炎

  C.外周神经炎

  D.骨溶解症

  E.血栓性静脉炎及血管神经性水肿等

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• 7该患者治疗措施包括

  A.受累肢体的保护性运动以防止失用 性萎缩

  B.应用三环类抗抑郁药提高痛阈，减 轻疼痛帮助入睡

  C.非甾体类抗炎药

  D.交感神经阻断药物:哌唑嗪、可乐定 等。或采取交感神经节阻滞

  E.有活动性炎症的可以选用留体类固 醇药物

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• 8患者，男，45岁。对称性小 关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重， 晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后 呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体:双手 腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+)，双手握力下 降,双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及 啰音。提问1.可能的诊断是

  A.类风湿关节炎活动

  B.类风湿关节炎活动伴肺间质病变

  C.类风湿关节炎活动+心功能不全

  D.类风湿关节炎

  E.系统性红斑狼疮

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• 9还锘哪些检査进一步明确诊断

  A.抗核抗体谱

  B.£5尺，0，1，皮下结节活检

  C.摄双手X线片，胸部HB.CT,肺功 能测定，ESB.，CB.P，B.F，CIC,补体

  D.摄双手及胸部X线片，B.F,ESB.， CB.P，肺功能测定

  E.胸部X线片，肺功能测定，B.F

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• 10请选择最佳治疗方案

  A.慢作用抗风湿药+NSAID

  B.慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量 激素

  C.小剂量激素+免疫抑制剂

  D.慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg

  E.慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素

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