案例:患者,女性,59岁。因头痛,头晕,左侧肢体麻木无力2个月,呕吐2日入院。查体:意识清楚,130/70mmHg,眼底视盘模糊不清,视乳头水肿,右面部感觉减退,右侧肢体不完全瘫痪,右侧病理反射阳性,头CT:颅内占位性病变。此时最有效的处理措施是
A.持续腰穿引流
B.使用脱水药
C.开颅病灶切除
D.过度换气
E.去骨瓣减压
试卷相关题目
- 1案例:患者,女性,59岁。因头痛,头晕,左侧肢体麻木无力2个月,呕吐2日入院。查体:意识清楚,130/70mmHg,眼底视盘模糊不清,视乳头水肿,右面部感觉减退,右侧肢体不完全瘫痪,右侧病理反射阳性,头CT:颅内占位性病变。患者应首先考虑诊断为
A.慢性硬膜下血肿
B.脑出血
C.颅内肿瘤
D.脑脓肿
E.急性硬膜下血肿
开始考试点击查看答案 - 2案例:患者,男性,40岁。头痛半年,用力时加重,多见于清晨及晚间,常伴有恶心,有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高,为行手术收入院。入院后第2天,因便秘、用力排便,突然出现剧烈头痛、呕吐,右侧肢体瘫痪,随即意识丧失。查体:血压178/105mmHg,呼吸17次/分,脉搏54次/分。左侧瞳孔散大,对光反应消失。治疗呼吸道梗阻最有效的措施是
A.通过鼻腔,口腔吸痰
B.鼻腔置管,氧气吸入
C.气管切开
D.从口腔行气管插管
E.用开口器侧外位引流
开始考试点击查看答案 - 3案例:患者,男性,40岁。头痛半年,用力时加重,多见于清晨及晚间,常伴有恶心,有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高,为行手术收入院。入院后第2天,因便秘、用力排便,突然出现剧烈头痛、呕吐,右侧肢体瘫痪,随即意识丧失。查体:血压178/105mmHg,呼吸17次/分,脉搏54次/分。左侧瞳孔散大,对光反应消失。目前应立即进行的急救措施是
A.立即吸氧
B.静脉输注高渗脱水药物
C.安静休息
D.输注呼吸兴奋剂
E.输注降压药物
开始考试点击查看答案 - 4案例:患者,男性,40岁。头痛半年,用力时加重,多见于清晨及晚间,常伴有恶心,有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高,为行手术收入院。入院后第2天,因便秘、用力排便,突然出现剧烈头痛、呕吐,右侧肢体瘫痪,随即意识丧失。查体:血压178/105mmHg,呼吸17次/分,脉搏54次/分。左侧瞳孔散大,对光反应消失。对患者的便秘问题采取的措施不正确的是
A.使用开塞露
B.腹部按摩
C.使用缓泻剂
D.鼓励患者多食蔬菜水果
E.肥皂水高压灌肠
开始考试点击查看答案 - 5案例:患者,男性,40岁。头痛半年,用力时加重,多见于清晨及晚间,常伴有恶心,有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高,为行手术收入院。入院后第2天,因便秘、用力排便,突然出现剧烈头痛、呕吐,右侧肢体瘫痪,随即意识丧失。查体:血压178/105mmHg,呼吸17次/分,脉搏54次/分。左侧瞳孔散大,对光反应消失。患者目前出现最可能的诊断是
A.重度昏迷
B.脑血管意外
C.小脑幕切迹疝
D.休克
E.瘤体破裂
开始考试点击查看答案 - 6案例:患者,男性,胸部车祸5小时,急诊入院。经吸氧呼吸困难无好转,有发绀、休克。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显。该患者首先应考虑的是
A.肋骨骨折
B.张力性气胸
C.肋骨骨折并张力性气胸
D.血心包
E.肋骨内固定
开始考试点击查看答案 - 7案例:患者,男性,胸部车祸5小时,急诊入院。经吸氧呼吸困难无好转,有发绀、休克。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显。该患者的处理原则是
A.升压药抗休克
B.立即剖胸探查
C.肋骨固定,胸腔排气
D.呼吸机加压呼吸
E.呼吸机辅助呼吸
开始考试点击查看答案 - 8案例:患者,男性,胸部车祸5小时,急诊入院。经吸氧呼吸困难无好转,有发绀、休克。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显。对该患者健康教育错误的是
A.讲解腹式呼吸的意义
B.讲解有效咳嗽的意义
C.告知早期进行功能锻炼
D.1个月内不宜剧烈运动
E.术后1个月复查胸部X线检查
开始考试点击查看答案 - 9案例:患者,男性,53岁。近期出现刺激性咳嗽,痰中带血,胸片示3cm×2cm大小的右肺肿块影,支气管纤维镜检查为鳞癌,拟行右肺叶加淋巴结切除。对患者术前指导不正确的是
A.指导患者练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身,可促进肺扩张,并利于术后配合
B.指导患者练习使用深呼吸训练器,有效配合术后康复,预防肺部并发症
C.指导患者在床上进行腿部运动,避免下肢静脉血栓的形成
D.手术侧手臂及肩膀运动练习,维持关节全范围运动及正常姿势
E.避免告诉患者在手术后安放引流管的目的及注意事项,以免患者焦虑
开始考试点击查看答案 - 10案例:患者,男性,53岁。近期出现刺激性咳嗽,痰中带血,胸片示3cm×2cm大小的右肺肿块影,支气管纤维镜检查为鳞癌,拟行右肺叶加淋巴结切除。手术后应严格掌握输液的量和速度,防止前负荷过重而导致肺水肿。护理措施正确的是
A.全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量
B.24小时补液量宜控制在4000ml内
C.补液速度以50~60滴/分为宜
D.当患者意识恢复且无恶心现象,拔除气管插管后4小时即可开始饮水
E.肠蠕动恢复前,可进食清淡流质、半流质饮食
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