案例：患者，男性，40岁。头痛半年，用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，为行手术收入院。入院后第2天，因便秘、用力排便，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，随即意识丧失。查体：血压178/105mmHg，呼吸17次/分，脉搏54次/分。左侧瞳孔散大，对光反应消失。目前应立即进行的急救措施是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，40岁。头痛半年，用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，为行手术收入院。入院后第2天，因便秘、用力排便，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，随即意识丧失。查体：血压178/105mmHg，呼吸17次/分，脉搏54次/分。左侧瞳孔散大，对光反应消失。对患者的便秘问题采取的措施不正确的是

  A.使用开塞露

  B.腹部按摩

  C.使用缓泻剂

  D.鼓励患者多食蔬菜水果

  E.肥皂水高压灌肠

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• 2案例：患者，男性，40岁。头痛半年，用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，为行手术收入院。入院后第2天，因便秘、用力排便，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，随即意识丧失。查体：血压178/105mmHg，呼吸17次/分，脉搏54次/分。左侧瞳孔散大，对光反应消失。患者目前出现最可能的诊断是

  A.重度昏迷

  B.脑血管意外

  C.小脑幕切迹疝

  D.休克

  E.瘤体破裂

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• 3案例：患者，女性，胃溃疡史3年，今日突发腹痛，呈刀割样持续性剧痛，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。患者腹痛剧烈，护理措施正确的是

  A.给予强镇痛药

  B.给予麻醉类镇痛药

  C.给予吗啡类镇痛药

  D.凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情

  E.对已决定手术的患者，仍不能使用镇痛药

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• 4案例：患者，女性，胃溃疡史3年，今日突发腹痛，呈刀割样持续性剧痛，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。目前患者诊断未明确，以下护理措施不正确的是

  A.禁食

  B.禁用止痛药

  C.禁服泻药

  D.禁止灌肠

  E.禁用抗生素

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• 5案例：患者，女性，胃溃疡史3年，今日突发腹痛，呈刀割样持续性剧痛，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。患者考虑可能为

  A.胃穿孔

  B.肝破裂

  C.胰腺损伤

  D.脾破裂

  E.肝损伤

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• 6案例：患者，男性，40岁。头痛半年，用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，为行手术收入院。入院后第2天，因便秘、用力排便，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，随即意识丧失。查体：血压178/105mmHg，呼吸17次/分，脉搏54次/分。左侧瞳孔散大，对光反应消失。治疗呼吸道梗阻最有效的措施是

  A.通过鼻腔，口腔吸痰

  B.鼻腔置管，氧气吸入

  C.气管切开

  D.从口腔行气管插管

  E.用开口器侧外位引流

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• 7案例：患者，女性，59岁。因头痛，头晕，左侧肢体麻木无力2个月，呕吐2日入院。查体：意识清楚，130/70mmHg，眼底视盘模糊不清，视乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不完全瘫痪，右侧病理反射阳性，头CT：颅内占位性病变。患者应首先考虑诊断为

  A.慢性硬膜下血肿

  B.脑出血

  C.颅内肿瘤

  D.脑脓肿

  E.急性硬膜下血肿

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• 8案例：患者，女性，59岁。因头痛，头晕，左侧肢体麻木无力2个月，呕吐2日入院。查体：意识清楚，130/70mmHg，眼底视盘模糊不清，视乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不完全瘫痪，右侧病理反射阳性，头CT：颅内占位性病变。此时最有效的处理措施是

  A.持续腰穿引流

  B.使用脱水药

  C.开颅病灶切除

  D.过度换气

  E.去骨瓣减压

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• 9案例：患者，男性，胸部车祸5小时，急诊入院。经吸氧呼吸困难无好转，有发绀、休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。该患者首先应考虑的是

  A.肋骨骨折

  B.张力性气胸

  C.肋骨骨折并张力性气胸

  D.血心包

  E.肋骨内固定

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• 10案例：患者，男性，胸部车祸5小时，急诊入院。经吸氧呼吸困难无好转，有发绀、休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。该患者的处理原则是

  A.升压药抗休克

  B.立即剖胸探查

  C.肋骨固定，胸腔排气

  D.呼吸机加压呼吸

  E.呼吸机辅助呼吸

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