临床医学专业内科学神经内科学习题4

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• 31男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。本例脑部病变最可能的部位是（    ）

  A.中央前回

  B.中央后回

  C.间脑病变

  D.内囊病变

  E.脑干病变

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• 3210岁女孩，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫该类型癫痫的典型脑电图（EEG）表现为（    ）

  A.呈不规则的棘-慢波

  B.呈规律和对称的3周/秒棘慢综合波

  C.呈规律和对称的2.5周/秒棘慢波

  D.呈不规律的尖-慢波

  E.呈高波幅紊乱节律

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• 33男，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痈病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次。随后的处理，下列哪项不恰当（    ）

  A.头颅CT

  B.脑电图

  C.复查电解质

  D.腰穿

  E.选择一种抗癫痫药长期维持治疗

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• 3415岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。1周后又来复诊，述昨日下午及今晨又发作2次，发作情况同前。治疗药物首选为（    ）

  A.安定

  B.丙戊酸钠

  C.乙琥胺

  D.卡马西平

  E.西比灵

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• 35患者男性，40岁，生活在北方农村，头痛、发 作性抽搐2个月，2个月内发生抽搐3次，表现为全 面性强直-阵挛发作，近1周头痛加重，为全头痛伴 恶心、呕吐。查体：36.7℃，神志清，反应较迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略增高，右侧肢体肌反射活跃，左侧肢体肌反射亢进，双侧病理反射阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作收入院。未明确诊断应做的检查包括（    ）

  A.脑CT

  B.胸片

  C.腰穿

  D.血清囊虫抗体试验

  E.脑电图

  F.X线小腿平片

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• 36女性，60岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年，每次持续2~3分钟入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史，平时WBC 3.0×109/L左右，血小板108×109/L。对该患者除癫痫外，其他需要鉴别的疾病是（    ）

  A.脑梗死

  B.脑出血

  C.短暂脑缺血发作

  D.癔病

  E.周期性麻痹

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• 37患者32岁，出生时难产史。2个月前施工时不慎从3米高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5分钟。EEG示局灶性痫样放电。引起本例发作最可能的原因是（    ）

  A.产伤

  B.遗传

  C.颅脑外伤

  D.脑肿瘤

  E.脑炎

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• 38男性，35岁。有癫痫大发作史20年，低血压史15年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热38℃。今下午送急诊室。这种发作类型临床称为（    ）

  A.癫痫小发作

  B.癫痫连续发作

  C.癫痫持续状态

  D.复杂部分性发作

  E.单纯部分性发作

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• 39男性，17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。为提高该项检查的阳性率，最常用的激发方法是（    ）

  A.药物诱发

  B.睡眠

  C.禁睡

  D.用力咳嗽

  E.过度换气

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• 40患者男性，26岁。发作性意识障碍5年，发作时双目瞪视，一手捂头或突然站起走动，每次持续2~3分钟或更长，发作过后不能追忆，发作无一定规律性。下列哪种检查最有利于他的发作类型的诊断（    ）

  A.神经系统检查

  B.脑电图

  C.头颅CT

  D.血糖

  E.头颅MRI

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