临床医学专业内科学神经内科学习题4

试卷预览

• 21患者女性，70岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。既往有两次脑中风史，此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮质处一个高密度影。首先考虑的诊断是（    ）

  A.高血压动脉硬化性脑出血

  B.脑膜瘤

  C.类淀粉变性脑出血

  D.脑梗塞

  E.脑栓塞

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• 22患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常，瞳孔等大，双眼水平运动受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。根据临床表现，应考虑（    ）

  A.Weber综合征

  B.Gerstmann综合征

  C.Millard-Gubler综合征

  D.Wallenberg综合征

  E.闭锁综合征（Locked-in syndrome）

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• 23患者，女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（    ）

  A.脑血管造影

  B.头颅CT

  C.腰穿

  D.TCD

  E.SPECT

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• 24某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位为（    ）

  A.右侧半球表面

  B.右侧半球深部

  C.左侧半球表面

  D.左侧半球深部

  E.右侧脑干

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• 25一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算本例的病变在（    ）

  A.优势半球顶叶后部

  B.优势半球缘下回后部

  C.优势半球缘上回

  D.优势半球颞上回后部

  E.优势半球顶叶角回

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• 26女性，69岁。有高血压史10余年，平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，呕吐1次后呈嗜睡状态，送入急诊。入院时BP26/14kPa（195/105mmHg）。当诊断明确后，此时最合适的处理是（    ）

  A.降颅压药物应用

  B.扩血管药物应用

  C.降血糖药物应用

  D.降脂药物应用

  E.抗菌药物应用

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• 27男性，30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。体检：颈项强直，右上睑下垂，右眼球上、下、内运动障碍，克氏征（+）。余神经系统无明显阳性体征。为明确该病人动眼神经麻痹的病因，对诊断有最大价值的检查为（    ）

  A.DSA（数字减影血管造影）

  B.头颅CT

  C.头颅MRI

  D.腰椎穿刺

  E.头颅平片

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• 28女性患者，60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。本病最大的可能诊断是（    ）

  A.脑血栓形成

  B.脑出血

  C.蛛网膜下隙出血

  D.脑栓塞

  E.脑肿瘤

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• 29男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力〇度，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。该患者以下哪项诊断最为可能（    ）

  A.右侧大脑中动脉主干血栓形成

  B.左侧大脑中动脉主干血栓形成

  C.右侧内囊基底节区出血

  D.左侧内囊基底节区出血

  E.小脑出血

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• 30女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清2小时，送医院诊断为脑出血。脑出血最常见的动脉为（    ）

  A.豆纹动脉

  B.大脑前动脉

  C.椎-基底动脉

  D.后交通动脉

  E.前交通动脉

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