临床医学专业内科学风湿与临床免疫学习题5

试卷预览

• 31患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。还需哪些检查进一步明确诊断（    ）

  A.抗核抗体

  B.ESR，CRP，RF，皮下结节活检

  C.摄双手X线片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体

  D.摄双手及胸部X线片，RF，ESR，CRP，肺功能测定

  E.胸部X线片，肺功能测定，RF

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• 32中年男性，双手关节痛1年，RF1：32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。患者可能并发的诊断（    ）

  A.骨关节炎

  B.痛风关节炎

  C.强直性脊柱炎

  D.类风湿关节炎

  E.风湿性关节炎

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• 33男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎关于RA的关节病变，下列哪项不正确（    ）

  A.关节大多呈对称分布

  B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节

  C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵

  D.关节周围组织常同时受累

  E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定

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• 3455岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，外周血WBC12×109/L，血小板430×109/L，血红蛋白89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎临床上所指“鹅颈征”，是指（    ）

  A.腕关节

  B.手近指关节

  C.手远指关节

  D.第一跖趾关节

  E.颈椎

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• 35女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。属于慢作用抗风湿药的是（    ）

  A.MTX

  B.IFN-γ

  C.戴芬

  D.布洛芬

  E.西乐葆

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• 36女性，45岁，双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月，晨僵1小时以上，伴发热。以下对确诊有意义的体征是（    ）

  A.Heberden结节

  B.骨擦感

  C.皮下结节

  D.腊肠指

  E.环形红斑

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• 37中年女性，双腕关节肿痛3年，晨僵大于2h/d，査CRP升高，RF1：64阳性，ANA阴性。关节面“虫噬”样破坏性改变。考虑类风湿关节炎类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性（    ）

  A.类风湿因子

  B.抗角蛋白抗体

  C.抗核周因子

  D.抗CCP抗体

  E.以上均可出现

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• 3856岁，男性，因多发关节肿痛23年来诊。需要追问的病史（    ）

  A.外伤史

  B.晨僵史

  C.口眼干燥史

  D.反复溃疡史

  E.其他皮损史

  F.家族史

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• 39性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。査体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。确诊还需要做（    ）

  A.PPD试验

  B.胸部CT

  C.骨穿

  D.柯萨奇病毒抗体

  E.肝炎病毒血清测定

  F.血清铁蛋白

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• 40女性，20岁，近1个月眼睑及双下肢可凹性水肿，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g/L，A/G0.8，CRE133μmol/L，尿蛋白（++++)，24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，抗RNP(+)抗体。对判断病情活动性最有意义的检查是（    ）

  A.血脂测定

  B.血、尿β-微球蛋白定量

  C.ANA滴度

  D.抗dsDNA抗体

  E.抗Sm

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