临床医学专业内分泌科下丘脑与垂体习题2

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• 41案例：女性，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10日”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日3~8暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受鞣酸加压素（长效尿崩停，0.2ml，肌内注射，3~4日1次）治疗，但症状无明显改善，近10日时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP96/60mmHg，余无特殊。血糖正常，血清钠127mmol/L。应采取的治疗是（    ）

  A.限水

  B.限水+停用鞣酸加压素（长效尿崩停）

  C.输入高张氯化钠溶液

  D.利尿剂

  E.高张氯化钠溶液+利尿剂

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• 42案例：女性，28岁，已婚，因“月经周期不规律，反复出现闭经伴不孕4~5年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体：体态丰满，BMI31kg/m2，颈后皮肤颜色较深，体毛比同龄同性别稍多。实验室检查：血清PRL67.32ng/ml（正常值1.90~25.00ng/ml），睾酮1.35ng/ml（成年女性正常值小于等于0.6ng/ml），空腹血浆胰岛素32.93μU/ml（正常值0.00~17.50μU/ml）。按区MRI薄层扫描：垂体稍饱满。目前最可能的诊断是（    ）

  A.垂体催乳素微腺瘤

  B.多囊卵巢综合征

  C.甲状腺功能减退症

  D.原发性不孕症

  E.高催乳素血症

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• 43案例：女性，28岁，已婚，因“月经周期不规律，反复出现闭经伴不孕4~5年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体：体态丰满，BMI31kg/m2，颈后皮肤颜色较深，体毛比同龄同性别稍多。实验室检查：血清PRL67.32ng/ml（正常值1.90~25.00ng/ml），睾酮1.35ng/ml（成年女性正常值小于等于0.6ng/ml），空腹血浆胰岛素32.93μU/ml（正常值0.00~17.50μU/ml）。按区MRI薄层扫描：垂体稍饱满。欲进一步明确病因诊断，最重要的检查是（    ）

  A.双侧卵巢B超

  B.性腺功能评价

  C.甲状腺功能检查

  D.鞍区CT平扫

  E.鞍区MRI薄层扫描+动态增强

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• 44案例：女性，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。下列症状或体征中，与尿崩症无关的是（    ）

  A.周期性瘫痪

  B.头痛

  C.可有精神症状

  D.高钠血症

  E.乏力

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• 45案例：女性，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。初诊时筛查，应该首选的检查是（    ）

  A.测定血钠浓度

  B.测定尿相对密度

  C.测定血浆渗透压

  D.测定尿渗透压

  E.测定血浆AVP水平

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• 46案例：女性，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。为了鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症，应选择的检查是（    ）

  A.水利尿试验

  B.高钠试验

  C.低钠试验

  D.禁水-加压素试验

  E.血、尿渗透压联合测定

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• 47案例：女性，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。该患者皮下注射血管升压素后尿量无明显减小，尿渗透压仍为200mmoI/L。以下判断正确的是（    ）

  A.肾性尿崩症

  B.腺垂体功能减退

  C.肾上腺皮质功能不全

  D.中枢性尿崩症

  E.部分性尿崩症

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• 48案例：患儿男，11岁，因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头烦外伤史及放射治疗史。患儿首先应进行的检查是（    ）

  A.GHD家系调查

  B.确认是否有矮小与生长速度缓慢：低于同地区、同年龄、同性别平均身高-2SD

  C.ITT试验

  D.2个GHPS试验

  E.生长速度曲线

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• 49案例：患儿男，11岁，因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头烦外伤史及放射治疗史。特发性矮小是指（    ）

  A.找不到原因的GHD缺乏

  B.比同龄人身高低1.5SD

  C.先天性营养不良

  D.佝偻病

  E.排除先天性、营养、代谢与内分泌原因后，身高比同性别、同年龄儿童平均身高小2SD

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• 50案例：患儿男，11岁，因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头烦外伤史及放射治疗史。确诊单纯性GHD需要（    ）

  A.生长曲线有生长缓慢

  B.IGF-I水平低

  C.生长激素昼夜分泌节律紊乱

  D.2项生长激素刺激试验GH降低

  E.新生儿黄疸时间延长

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