临床医学专业内分泌科下丘脑与垂体习题2

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• 61案例：女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验（-），B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。蝶鞍MRI证实为垂体微腺瘤，应首选下列哪类药物治疗（    ）

  A.多巴胺受体抑制剂

  B.多巴胺受体激动剂

  C.5-羟色胺（5-HT）激动剂

  D.β受体阻滞剂

  E.H2受体拮抗剂

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• 62案例：女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4~5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。患者最可能的诊断是（    ）

  A.糖尿病

  B.尿崩症

  C.精神分裂症

  D.神经症

  E.甲状腺功能亢进症

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• 63案例：女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4~5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。进一步应做哪项检查明确病因（    ）

  A.头颅CT或MRI

  B.GAD-Ab

  C.TRAb

  D.CEA

  E.上消化道造影

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• 64案例：女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4~5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。患者入院后第二日受凉后发热，头痛加重，饮水量少，神志不清。查体：血压90/60mmHg，口唇干燥，皮肤弹性差；未见颈抵抗及视盘水肿。此时应首先考虑（    ）

  A.严重失水，高钠血症

  B.糖尿病急性代谢并发症

  C.感染中毒性休克

  D.颅内压增高

  E.卒中

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• 65案例：女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4~5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。此患者最合理的治疗为（    ）

  A.胰岛素

  B.精氨酸血管加压素每日400μg

  C.最小有效剂量的精氨酸血管加压素

  D.限制饮水

  E.限制钠盐

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• 66案例：男性，55岁，近1年来经常头痛，影响工作，1个月来流鼻水。询问病史时，应特别注意（    ）

  A.鼻窦炎史

  B.视力视野改变

  C.甲亢史

  D.颈椎骨质增生病史

  E.高血压史

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• 67案例：男性，55岁，近1年来经常头痛，影响工作，1个月来流鼻水。最应做的检查是（    ）

  A.鼻腔分泌物检查

  B.鼻窦X线检查

  C.垂体CT检查

  D.颈椎X线检查

  E.脑血管造影

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• 68案例：男性，55岁，近1年来经常头痛，影响工作，1个月来流鼻水。若检查结果为蝶鞍部位占位性病变，则应进一步检查的项目是（    ）

  A.颅压测定

  B.脑脊液生化

  C.靶腺激素测定

  D.TRH兴奋实验

  E.左旋多巴兴奋实验

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• 69案例：女性，39岁，已婚，生育有一子，因“近年月经周期不规则伴头痛”来诊。患者反复出现上腹部饱账、泛酸，常服用多潘立酮（吗丁啉）等药物治疗。实验室检查：血清PRL46.90ng/ml（正常值1.90~25.00ng/ml），TT31.35nmol/L（正常值0.89~2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68~150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.50~4.94μU/ml，GH0.785ng/ml（正常值0~10ng/ml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。目前最可能的诊断是（    ）

  A.生长激素缺乏

  B.颅咽管瘤

  C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生

  D.垂体催乳素微腺瘤

  E.高催乳素血症

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• 70案例：女性，39岁，已婚，生育有一子，因“近年月经周期不规则伴头痛”来诊。患者反复出现上腹部饱账、泛酸，常服用多潘立酮（吗丁啉）等药物治疗。实验室检查：血清PRL46.90ng/ml（正常值1.90~25.00ng/ml），TT31.35nmol/L（正常值0.89~2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68~150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.50~4.94μU/ml，GH0.785ng/ml（正常值0~10ng/ml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。首选处理措施是（    ）

  A.经蝶窦微创手术治疗

  B.γ刀立体定向外科治疗

  C.多巴胺激动剂治疗

  D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRI

  E.生长激素替代治疗

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