主治类内科主治医师相关专业知识2012年内科主治医师考前突破卷第二套

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• 61患者，女性24岁。心悸，气短2年，今大咯血急诊，查体：BP16/10.7kPa（120/80mmHg），心率80次/分，律齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，P亢进，肺底音。以下哪一项处理最为适宜？

  A.输血

  B.垂体后叶素静注

  C.静注毛花甙丙

  D.静注呋塞米

  E.维生素k静注

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• 62患者，女性40岁，低热2周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体：面色苍白，肺听诊（-），心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理？

  A.洋地黄

  B.阿司匹林

  C.血培养

  D.大剂量青霉素

  E.观察体温

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• 63有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义？

  A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音

  B.胸骨下端3/6级收缩期吹风样杂音

  C.心尖部舒张期震颤

  D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音

  E.P亢进

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• 64患者女性，18岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺（-），肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA 42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理？

  A.避免重体力活动

  B.二尖瓣分离术

  C.洋地黄治疗

  D.利尿剂治疗

  E.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

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• 65一青年女患，因心悸气短咯血2小时来诊。查体：双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律，心率106次/分。UCG检测二尖瓣口面积<1.0cm.立即处理，应首选下列哪一项？

  A.阿托品皮下注射

  B.毛花甙丙静注

  C.呋塞米静注

  D.垂体后叶素静注

  E.多巴酚丁胺静滴

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• 66心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，室率变慢最可能的原因是

  A.增加心肌收缩力

  B.房室传导时间延长

  C.增加心室肌细胞的应激性

  D.微血管扩张

  E.利尿作用

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• 67引起左心室前负荷增加的疾病最可能是

  A.二尖瓣狭窄

  B.肺动脉瓣狭窄

  C.主动脉瓣狭窄

  D.主动脉瓣关闭不全

  E.高血压

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• 68对于心肌梗死（MI）下列哪种说法最正确？

  A.血清CK正常可排除MI

  B.血清CK增高程度不能反映梗死范围

  C.ECG正常不能排除MI

  D.心向量图诊断MI不如ECG敏感

  E.无病理性Q波。MI都是累及心室壁全层

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• 69女性24岁，一年来血压经常在27.9/17.3kPa（210/130mmHg）左右，查体：上腹部闻及清楚的血管杂音。尿蛋白（++）。为解决诊断，下列哪项检查最有意义？

  A.肾脏超声

  B.肾脏CT

  C.同位素肾图

  D.静脉肾盂造影

  E.肾动脉造影

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• 70一49岁的女性，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限＜0.12秒，频率164次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，P波在Ⅱ，Ⅲ及aVF导联倒置，aVF，I直立，最可能的诊断是

  A.窦性心动过速

  B.房性阵发性心动过速

  C.交界区阵发性心动过速

  D.心房扑动

  E.室性阵发性心动过速

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