临床执业医师临床执业医师基础综合肺源性心脏病

试卷预览

• 21女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。体检：BP145/90mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV，V1导联P波直立，振幅为0.2mV；P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是

  A.右心房扩大

  B.右心室肥大

  C.左心房扩大

  D.左心室肥大

  E.双心房扩大

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• 22男性48岁，长期咳嗽．咳痰10余年。气急5年。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺干湿啰音，肝肿大肋下＞0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是

  A.颈静脉充盈

  B.下肢水肿

  C.双肺干、湿啰音

  D.肝脏有无触痛

  E.肝颈静脉回流征阳性

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• 23男，68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年。气短10年，近3天来发热，咳黄痰.夜间不能平卧而入院。查体：BP 160/90mmHg唇发绀。桶状胸，双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进.剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

  A.冠状动脉硬化性心脏病

  B.慢性肺源性心脏病

  C.风湿性心脏病

  D.原发性心肌病

  E.先天性心脏病

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• 24某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，PaO2 30mmHg，PaCO2 72mmHg，吸入40%浓度氧后，测PaO2 80mmHg，PaCO298mmHg。深度昏迷，发生上述情况的原因是A、气道阻力增加 B、感染中毒性脑病 C、心排血量降低 D、基础代谢率增加 E、通气受到抑制 

  A.气道阻力增加

  B.感染中毒性脑病

  C.心排血量降低

  D.基础代谢率增加

  E.通气受到抑制

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• 25男性，56岁，肺心病史10年。因有谵语、抽搐。值班医师欲使用镇静剂。应选下列哪种药物

  A.苯巴比妥

  B.氯丙嗪

  C.异丙嗪

  D.水合氯醛

  E.哌替啶

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• 26慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO224mmHg，BE+8mmol/L对此患者正确的治疗是

  A.不需处理

  B.加大吸气压力

  C.补充碱性药物

  D.补充酸性药物

  E.减少潮气量

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• 27女性，58岁。肺心病史5年，急性加重2天来院。既往无高血压病史。头痛，恶心，烦躁。BP 160/92mmHg。心率100次/分，对此患者主要的治疗应是

  A.降压药口服

  B.安定静注

  C.改善通气、氧疗

  D.呼吸兴奋剂的使用

  E.甘露醇静脉滴入

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• 28男性，65岁．慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，气促加重。血气：pH 7.31，PaO2 50mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧

  A.立即吸入高浓度氧

  B.间歇吸入纯氧

  C.呼气末正压呼吸

  D.持续低浓度给氧

  E.立即用双氧水，静脉内给氧

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• 29男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年．心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（＋）。肝颈回流征阳性下肢水肿。此时首选的治疗是使用

  A.强心剂

  B.利尿剂

  C.心血管扩张剂

  D.抗生素

  E.祛痰剂

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• 30女性，58岁，肺心病史5年。既往无高血压病史，急性加重2天来院，头痛、恶心、烦躁，BP 160/92mmHg，心率100次/分，对此患者主要的治疗应是

  A.降压药口服

  B.地西泮静注

  C.改善通气、氧疗

  D.呼吸兴奋剂肌注

  E.甘露醇静点

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