临床执业医师临床执业医师专业综合预习组第七周考核

试卷预览

• 71男，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：T38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是[1分]

  A.B超

  B.CT

  C.红细胞压积

  D.尿淀粉酶

  E.血淀粉酶

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• 72男，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：T38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是[1分]

  A.十二指肠

  B.胆总管

  C.横结肠

  D.右肾

  E.脾

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• 73男，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：T38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为[1分]

  A.1%～2%

  B.5%～10%

  C.16%～20%

  D.25%～35%

  E.40%～50%

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• 74男，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：T38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果处理不当，最可能的远期并发症是[1分]

  A.胆总管狭窄

  B.胰腺真性囊肿

  C.脂肪泻

  D.胰腺假性囊肿

  E.横结肠梗阻

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• 75结肠破裂[1分]

  A.腹膜炎出现早

  B.腹膜炎严重，呈板状腹

  C.腹膜炎出现较晚，但较重

  D.腹膜炎出现较晚且较轻

  E.无腹膜刺激征

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• 76胰腺损伤[1分]

  A.腹膜炎出现早

  B.腹膜炎严重，呈板状腹

  C.腹膜炎出现较晚，但较重

  D.腹膜炎出现较晚且较轻

  E.无腹膜刺激征

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• 77结肠破裂的诊断，哪项是错误的[1分]

  A.结肠损伤比小肠损伤机会少

  B.一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊

  C.结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早

  D.WBC总数增高

  E.Hb，RBC不一定下降

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• 78男，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。BP120／86mmHg，T38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是[1分]

  A.腹壁挫伤

  B.腹膜后血肿

  C.肝破裂Ⅰ度

  D.小肠破裂

  E.右肾挫伤

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• 79肝破裂的临床特点中，正确的是[1分]

  A.在腹部损伤中罕见

  B.腹痛和腹膜刺激征较轻

  C.中央型破裂不易继发肝脓肿

  D.有时可出现呕血或黑粪

  E.被膜下破裂更易继发肝脓肿

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• 80腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为[1分]

  A.快速补充液体

  B.给予大量止血药物

  C.主要为输血以补足血容量

  D.应用大量抗生素控制感染

  E.在积极治疗休克的同时手术探查止血

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