临床执业医师临床执业医师专业综合2010年临床执业医师考试内科学模拟试题（六）

试卷预览

• 11男性，35岁，头晕乏力，血压160.100mmHg，无水肿，血红蛋白80g.L，尿比重1.012，尿蛋白(+)，颗粒管型0～1个/HP，血BUN20mmol/L，可能性最大的诊断是什么（    ）

  A.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期

  B.高血压病Ⅱ期

  C.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期

  D.急进性高血压

  E.慢性肾盂肾炎

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• 12男性，30岁，慢性肾炎，水肿少尿1月，呕吐3天，血压160/90mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN40mmol/L，血钾6.5mmol/L，最宜采用（    ）

  A.5%碳酸氢钠

  B.0.9%生理盐水

  C.50%葡萄糖

  D.血液透析

  E.以上都不是

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• 13慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次出现尿毒症中毒入院。尿量少，利尿效果不好，出现呼吸困难，肺底少许水泡音，心率120次/分，此时进一步处置（    ）

  A.5%碳酸氢钠

  B.改用利尿合剂

  C.给强心、扩血管药物治疗

  D.吸氧

  E.应用乳酸钠

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• 14男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压160/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野。入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭，急需采取的治疗（    ）

  A.止血药物应用

  B.降低血压

  C.纠正酸中毒

  D.应用强地松

  E.血液透析

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• 15男性，26岁，上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查BP230/120mmHg，全身水肿，尿蛋白(++)，红细胞8～10个/HP，BUN40mmol/L，血肌酐1300μmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，紧急措施是（    ）

  A.静点抗感染药物

  B.应用止血药物

  C.应用强地松治疗感染

  D.应用速尿减轻水肿

  E.应用血管扩张药，降压，强心利尿

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• 16慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理（    ）

  A.作病毒检查

  B.作结核菌培养

  C.作高渗培养

  D.再次作药敏试验，选择敏感抗生素

  E.作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻

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• 17慢性肾炎肾功不全的病人，有高度水肿及轻度左心衰竭，同时又有严重的代谢性酸中毒，应给药物纠正酸中毒最好用（    ）

  A.11.2%乳酸钠

  B.10%葡萄糖

  C.10%葡萄糖酸钙

  D.7.28%三羟甲在氨基甲烷

  E.5%碳酸氢钠

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• 18一患肾炎5年的病人，近1周来乏力、呼吸深大，查体：双肺无啰音，心率90次/分，应采取下列哪项措施（    ）

  A.静脉缓注西地兰

  B.静注速尿

  C.肌注喘定

  D.静滴碳酸氢钠

  E.呼吸中枢兴奋剂

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• 19患慢性肾炎10年，病人近二周来持续性少尿，水肿恶心，伴呼吸困难，BP180/100mmHg，心率110次/分，两肺底可闻湿啰音，BUN54mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L，静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施（    ）

  A.透析疗法

  B.低盐饮食

  C.静注西地兰

  D.静滴血管扩张药

  E.加大速尿剂量

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• 20一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查BP180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.9×10的12次方/L，尿蛋白(+)，比重1.010，沉渣见蜡样管型0～1个/HP，RBC0-1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L此患者最可能的诊断是什么（    ）

  A.肝昏迷

  B.糖尿病酮症酸中毒

  C.低血糖昏迷

  D.低血压昏迷

  E.尿毒症昏迷

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