临床医学专业骨科骨病习题6

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• 11案例：男性，14岁，因“反复骨折10年”入院，患儿自幼在负重、挤压、摔倒后易出现骨折，曾补钙、骨折固定对症治疗，但骨折仍反复发生。查体：身高165cm，体重56kg，头颅畸形，巩膜蓝色，牙齿排列整齐紧密，听力正常，胸廓无畸形，心、肺无异常，脊柱无侧弯。实验室检查：血清碱性磷酸酶475U/L；血电解质:钙2.41mmol/L，磷1.64mmol/L，24小时尿钙2.5mmol。腰椎双能X线骨密度检测：正位腰椎骨质疏松，T-score: -2.61。为了进一步确定其病因应进行的检查是(    )

  A.MRI检查

  B.CT检查

  C.超声检查

  D.COLIA1和COLIA2基因分析

  E.血清碱性磷酸酶值

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• 12案例：男性，14岁，因“反复骨折10年”入院，患儿自幼在负重、挤压、摔倒后易出现骨折，曾补钙、骨折固定对症治疗，但骨折仍反复发生。查体：身高165cm，体重56kg，头颅畸形，巩膜蓝色，牙齿排列整齐紧密，听力正常，胸廓无畸形，心、肺无异常，脊柱无侧弯。实验室检查：血清碱性磷酸酶475U/L；血电解质:钙2.41mmol/L，磷1.64mmol/L，24小时尿钙2.5mmol。腰椎双能X线骨密度检测：正位腰椎骨质疏松，T-score: -2.61。治疗该病的常用药物有(    )

  A.甲状腺激素

  B.钙剂

  C.双膦酸盐类、重组人生长激素

  D.降钙素

  E.糖皮质激素

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• 13案例：男性，5岁，足月顺产，无窒息史，3岁时发热后下肢瘫痪，软弱无力。查体：患者发育落后，双下肢肌肉萎缩，肌力Ⅱ-Ⅲ级，膝反张。家族史无异常。最可能的诊断是(    )

  A.脊髓灰质炎后遗

  B.弛缓型脑瘫

  C.脊髓脊膜膨出症

  D.肌营养不良症

  E.手足徐动型脑瘫

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• 14案例：男性，5岁，足月顺产，无窒息史，3岁时发热后下肢瘫痪，软弱无力。查体：患者发育落后，双下肢肌肉萎缩，肌力Ⅱ-Ⅲ级，膝反张。家族史无异常。患者应该接受的治疗是(    )

  A.下肢矫形手术

  B.手法按摩

  C.康复训练

  D.针灸

  E.佩戴支具保护

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• 15案例：女性，1岁。出生即发现左手6个手指，偏尺侧者较小，感觉及活动均正常。临床诊断为多指畸形。关于多指畸形，叙述错误的是(    )

  A.治疗后大多预后较差

  B.是先天畸形的一种

  C.多生的手指多位于拇指烧侧或小指尺侧

  D.注意拍摄X线片，了解多指骨骼情况

  E.是指手指数目的增加，一般仅有一个多余指，偶尔可有多个

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• 16案例：女性，1岁。出生即发现左手6个手指，偏尺侧者较小，感觉及活动均正常。临床诊断为多指畸形。手术前，最具参考价值的辅助检查是(    )

  A.检查患指感觉，了解其神经支配

  B.患指血管超声多普勒检查，了解血供情况

  C.患指主动屈伸功能检查，了解肌腱情况

  D.左手MRI检查，了解软组织情况

  E.左手正斜位X线检查，了解骨关节情况

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• 17案例：女性，1岁。出生即发现左手6个手指，偏尺侧者较小，感觉及活动均正常。临床诊断为多指畸形。对手术治疗的要求中，不宜采用的是(    )

  A.对掌功能重建应在1岁以内，多宜行掌长肌腱移位

  B.要求重建或者恢复手部功能

  C.切除多指的同时，要求纠正关节和骨骼的畸形

  D.掌、指骨截骨矫形应该在1岁以后进行

  E.要求有明显的美容效果

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• 18案例：男性，52岁，左胫腓骨开放性骨折，伤口不愈合2年，半年前从伤口窦道排出小骨块2个，无发热。X线片可见：胫骨下2/3变粗，密度增高，无骨折，骨髓腔内有1cm×0.5cm高密度阴影，周围有透亮带。治疗选择(    )

  A.钻孔术

  B.窦道切除术

  C.碟形手术

  D.截肢术

  E.病骨段切除术

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• 19案例：男性，52岁，左胫腓骨开放性骨折，伤口不愈合2年，半年前从伤口窦道排出小骨块2个，无发热。X线片可见：胫骨下2/3变粗，密度增高，无骨折，骨髓腔内有1cm×0.5cm高密度阴影，周围有透亮带。该病的治疗原则错误的是(    )

  A.急性期立即敞开伤口

  B.全身使用抗生素

  C.有骨缺损者一般伤口愈合后1个月内手术植骨防止骨不连

  D.骨密质暴露者可行钻孔术，洞内生长肉芽覆盖创面

  E.创面暴露者可行分次清创术

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• 20案例：男孩，6岁，右膝疼痛2周。查体：右膝轻压痛，右髋关节半屈曲畸形，轻度跛行。如果患者存在低热、盗汗、消瘦病史4个月，患肢X线片仅显示右髋关节关节间隙稍宽。最佳治疗方法是(    )

  A.营养、全身抗命核药物治疗

  B.局部制动，营养、关节内注入抗结核药物治疗

  C.早期滑膜切除，保护关节功能

  D.留置引流管，向关节腔内注入抗结核药物

  E.卧床休息，营养，牵引，全身抗结核药物治疗

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