案例：男性，14岁，因“反复骨折10年”入院，患儿自幼在负重、挤压、摔倒后易出现骨折，曾补钙、骨折固定对症治疗，但骨折仍反复发生。查体：身高165cm，体重56kg，头颅畸形，巩膜蓝色，牙齿排列整齐紧密，听力正常，胸廓无畸形，心、肺无异常，脊柱无侧弯。实验室检查：血清碱性磷酸酶475U/L；血电解质:钙2.41mmol/L，磷1.64mmol/L，24小时尿钙2.5mmol。腰椎双能X线骨密度检测：正位腰椎骨质疏松，T-score: -2.61。为了进一步确定其病因应进行的检查是(    )

试卷相关题目

• 1案例：男性，14岁，因“反复骨折10年”入院，患儿自幼在负重、挤压、摔倒后易出现骨折，曾补钙、骨折固定对症治疗，但骨折仍反复发生。查体：身高165cm，体重56kg，头颅畸形，巩膜蓝色，牙齿排列整齐紧密，听力正常，胸廓无畸形，心、肺无异常，脊柱无侧弯。实验室检查：血清碱性磷酸酶475U/L；血电解质:钙2.41mmol/L，磷1.64mmol/L，24小时尿钙2.5mmol。腰椎双能X线骨密度检测：正位腰椎骨质疏松，T-score: -2.61。该患者可能诊断为(    )

  A.骨质疏松

  B.成骨不全症

  C.佝倭病

  D.软骨发育不全

  E.骨肉瘤

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• 2案例：男性，53岁，类风湿关节炎病史10年，颈部疼痛2年。近1周来感觉四肢无力，行走不稳。术后2年，发现下颈椎不稳定，考虑(    )

  A.继续观察，对症治疗

  B.戴颈领3个月

  C.前路齿状突切除同时行枕颈融合术

  D.包含下颈椎的长节段融合

  E.牵引治疗

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• 3案例：男性，53岁，类风湿关节炎病史10年，颈部疼痛2年。近1周来感觉四肢无力，行走不稳。若X线提示寰枢椎半脱位，寰齿间距小于等于14mm，则应考虑(    )

  A.戴颈领，继续观察

  B.非甾体类消炎止痛治疗

  C.手术治疗，上颈椎减压融合

  D.手术治疗，下颈椎融合

  E.牵引治疗

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• 4案例：男性，53岁，类风湿关节炎病史10年，颈部疼痛2年。近1周来感觉四肢无力，行走不稳。考虑类风湿脊柱炎，首先应做的检查为(    )

  A.颈椎正侧位

  B.颈椎功能位

  C.颈椎MRI

  D.颈椎平片和颈椎功能位

  E.肌电图

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• 5案例：男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（＋)。ESR 56mm/h。X线检查：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有2.5cm大小空洞，内见死 骨形成。经抗结核治疗4周，患者精神及食欲改善，ESR 20mm/h。此时的治疗宜采取(    )

  A.关节置换手术

  B.髋“人”字石膏固定

  C.患肢持续皮肤牵引

  D.病灶清除术

  E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

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• 6案例：男性，14岁，因“反复骨折10年”入院，患儿自幼在负重、挤压、摔倒后易出现骨折，曾补钙、骨折固定对症治疗，但骨折仍反复发生。查体：身高165cm，体重56kg，头颅畸形，巩膜蓝色，牙齿排列整齐紧密，听力正常，胸廓无畸形，心、肺无异常，脊柱无侧弯。实验室检查：血清碱性磷酸酶475U/L；血电解质:钙2.41mmol/L，磷1.64mmol/L，24小时尿钙2.5mmol。腰椎双能X线骨密度检测：正位腰椎骨质疏松，T-score: -2.61。治疗该病的常用药物有(    )

  A.甲状腺激素

  B.钙剂

  C.双膦酸盐类、重组人生长激素

  D.降钙素

  E.糖皮质激素

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• 7案例：男性，5岁，足月顺产，无窒息史，3岁时发热后下肢瘫痪，软弱无力。查体：患者发育落后，双下肢肌肉萎缩，肌力Ⅱ-Ⅲ级，膝反张。家族史无异常。最可能的诊断是(    )

  A.脊髓灰质炎后遗

  B.弛缓型脑瘫

  C.脊髓脊膜膨出症

  D.肌营养不良症

  E.手足徐动型脑瘫

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• 8案例：男性，5岁，足月顺产，无窒息史，3岁时发热后下肢瘫痪，软弱无力。查体：患者发育落后，双下肢肌肉萎缩，肌力Ⅱ-Ⅲ级，膝反张。家族史无异常。患者应该接受的治疗是(    )

  A.下肢矫形手术

  B.手法按摩

  C.康复训练

  D.针灸

  E.佩戴支具保护

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• 9案例：女性，1岁。出生即发现左手6个手指，偏尺侧者较小，感觉及活动均正常。临床诊断为多指畸形。关于多指畸形，叙述错误的是(    )

  A.治疗后大多预后较差

  B.是先天畸形的一种

  C.多生的手指多位于拇指烧侧或小指尺侧

  D.注意拍摄X线片，了解多指骨骼情况

  E.是指手指数目的增加，一般仅有一个多余指，偶尔可有多个

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• 10案例：女性，1岁。出生即发现左手6个手指，偏尺侧者较小，感觉及活动均正常。临床诊断为多指畸形。手术前，最具参考价值的辅助检查是(    )

  A.检查患指感觉，了解其神经支配

  B.患指血管超声多普勒检查，了解血供情况

  C.患指主动屈伸功能检查，了解肌腱情况

  D.左手MRI检查，了解软组织情况

  E.左手正斜位X线检查，了解骨关节情况

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