临床医学专业骨科骨病习题6

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• 41案例：女性，18岁，咳嗷4个月，伴低热，1个月前左膝部外伤。查体：跛行，左股四头肌萎缩， 左膝肿账，浮髌试验（＋)。首先进行哪项检查(    )

  A.左膝CT

  B.血常规

  C.血沉

  D.左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养

  E.胸部平片及左膝正侧位片

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• 42案例：女性，18岁，咳嗷4个月，伴低热，1个月前左膝部外伤。查体：跛行，左股四头肌萎缩， 左膝肿账，浮髌试验（＋)。肺部X线片显示左上肺有散在钙化灶，血沉90mm/h，这时初步诊断是(    )

  A.类风湿关节炎

  B.化脓性关节炎

  C.结核性关节炎

  D.创伤性关节炎

  E.风湿性关节炎

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• 43案例：女性，18岁，咳嗷4个月，伴低热，1个月前左膝部外伤。查体：跛行，左股四头肌萎缩， 左膝肿账，浮髌试验（＋)。若要确诊，最有价值的辅助检查是(    )

  A.左膝CT

  B.血常规

  C.血培养

  D.左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养

  E.结核菌素试验

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• 44案例：男性，15岁，高热，右膝关节肿痛6日。查体：右膝关节处于半屈曲位，皮肤红肿，局部压痛明显。对早期诊断最有价值的辅助检查是(    )

  A.白细胞计数

  B.血培养

  C.X线片

  D.关节镜检查

  E.关节腔穿刺，关节液检查

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• 45案例：男性，15岁，高热，右膝关节肿痛6日。查体：右膝关节处于半屈曲位，皮肤红肿，局部压痛明显。如果患者被确诊为右膝关节化脓性关节炎，早期治疗最好的办法是(    )

  A.早期应用足量有效抗生素和支持疗法

  B.早期应用足量有效抗生素和石膏固定

  C.早期应用足量有效抗生素和早期关节切开引流

  D.早期应用足量有效抗生素和关节穿刺抽液及注入抗生素

  E.早期应用足量有效抗生素和功能锻炼及理疗

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• 46案例：男性，15岁，高热，右膝关节肿痛6日。查体：右膝关节处于半屈曲位，皮肤红肿，局部压痛明显。若患者在治疗过程中，未对防治膝关节畸形采取有效措施，关节僵直在非功能位，需行矫形手术时，手术应至少选择在炎症完全消退后(    )

  A.1个月

  B.3个月

  C.6个月

  D.1年

  E.2年

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• 47案例：男性，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3日，寒战，头痛，食欲差。查体：体温39T，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。实验室检查：白细胞1.8×l09/L，中性粒细胞0.75。对确诊最有价值的辅助检查是(    )

  A.X线片检查

  B.结核菌素试验

  C.膝关节穿刺

  D.局部分层穿刺

  E.肌肉活检

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• 48案例：男性，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3日，寒战，头痛，食欲差。查体：体温39T，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。实验室检查：白细胞1.8×l09/L，中性粒细胞0.75。若本患者确诊为急性骨髓炎，在细菌培养及药物敏感试验得出报告以前，下列最佳的抗生素应用方案是(    )

  A.广谱抗生素

  B.窄谱针对阳性球菌有效的抗生素

  C.一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素

  D.一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素

  E.针对阴性杆菌的抗生素

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• 49案例：男性，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3日，寒战，头痛，食欲差。查体：体温39T，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。实验室检查：白细胞1.8×l09/L，中性粒细胞0.75。患者_情好转后，抗生素停止使用的指征是(    )

  A.白细胞正常后2~3周

  B.血沉正常后2~3周

  C.伤口愈合后2~3周

  D.体温恢复正常后2~3周

  E.血红蛋白恢复正常后2~3周

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• 50案例：男性，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3日，寒战，头痛，食欲差。查体：体温39T，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。实验室检查：白细胞1.8×l09/L，中性粒细胞0.75。患者抗生素治疗效果不佳，决定采用局部骨钻孔引流手术治疗，手术中应避免出现的操作是(    )

  A.在压痛最明显处做纵向切口，切开骨膜

  B.剥离干骺端骨膜向两侧各1cm，清除骨膜下可能存在的脓液

  C.用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿

  D.在干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液

  E.如骨膜下存在脓肿，则术中多需进一步行骨开窗术

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