临床医学专业骨科骨病习题6

试卷预览

• 101案例：男性，11岁。左下肢外伤后疼痛10日，加重伴活动受限、发热3日入院。缘于10日前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3日前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体110次/分。左大腿周径35cm，右大腿周後32cm，双小腿周後25cm。足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。目前，临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊的主要依据是（实验室检查结果：WBC 22.44×l09/L，N 87%，RBC 3.75×l012/L，Hb90.6/L，PLT386×l09/L，C反应蛋白182mg/L，血沉110mm/h，血钟 3.4 mmol/L，血钠130.2mmol/L)(    )

  A.干骺端疼痛及深压痛

  B.X线摄片见虫蚀样骨质破坏及骨膜增生

  C.全身中毒症状，高热

  D.肢体肿胀疼痛

  E.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液

  F.血沉、C反应蛋白、白细胞计数升高

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• 102案例：男性，11岁。左下肢外伤后疼痛10日，加重伴活动受限、发热3日入院。缘于10日前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3日前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体110次/分。左大腿周径35cm，右大腿周後32cm，双小腿周後25cm。足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。此时，在治疗措施中，不恰当的是(提示：局部穿刺未抽得脓液，仅抽出少量不凝血，革兰染色未发现细菌。患者出现明显寒战，高热，体温40.0T，立即抽血做血培养）(    )

  A.联合应用大剂量广谱抗生素

  B.纠正水电解质代谢失调，少量多次输血

  C.等待细菌培养结果决定下一步治疗

  D.局部石膏托固定

  E.全身支持治疗

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• 103案例：男性，11岁。左下肢外伤后疼痛10日，加重伴活动受限、发热3日入院。缘于10日前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3日前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体110次/分。左大腿周径35cm，右大腿周後32cm，双小腿周後25cm。足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。根据检查结果，最关键的治疗措施宜采取（提示：MRI检查显示左股骨中下段髓腔内多发斑片状长T1和长T2信号，周围软组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液）(    )

  A.重复穿刺抽脓

  B.及时调整抗生素及用药剂量

  C.防止病理性骨折

  D.局部骨皮质开窗引流，并持续灌洗

  E.防治体液代谢失调

  F.物理降温

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