外科主治医师强化训练-泌尿外科学4

试卷预览

• 31患者男，46岁。以间歇性无痛性全程肉眼血尿2周来院就诊，偶有血凝块，无尿频、尿急、尿痛症状。查体：无阳性体征发现。B超检查：双肾及输尿管正常，膀胱内发现 实质占位，大小2 . 5cm x2 . 5cm。目前首先要做的检查是

  A.静脉肾盂造影

  B.盆腔CT

  C.MRI

  D.膀胱镜检+活检

  E.膀胱造影

  F.PET (正电子发射断层扫描）

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• 32患者男，46岁。以间歇性无痛性全程肉眼血尿2周来院就诊，偶有血凝块，无尿频、尿急、尿痛症状。查体：无阳性体征发现。B超检查：双肾及输尿管正常，膀胱内发现 实质占位，大小2 . 5cm x2 . 5cm。提示：检查发现肿瘤位于膀胱三角区，活 检病理报告为膀胱尿道上皮I级，肿瘤未侵犯到膀胱肌层。肿瘤的分期属于

  A.Tis 期

  B.Ta或T1期

  C.T3期

  D.T2或T3a期

  E.T3b期

  F.T4期

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• 33（多选）患者男，46岁。以间歇性无痛性全程肉眼血尿2周来院就诊，偶有血凝块，无尿频、尿急、尿痛症状。查体：无阳性体征发现。B超检查：双肾及输尿管正常，膀胱内发现 实质占位，大小2 . 5cm x2 . 5cm。根据患者情况，治疗方案宜采取

  A.膀腕部分切除术

  B.放疗或化疗

  C.经尿道膀胱肿瘤电切术

  D.经尿道冷冻切除术

  E.膀胱癌根治术

  F.术后膀胱灌注BCG

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• 34患者男，46岁。以间歇性无痛性全程肉眼血尿2周来院就诊，偶有血凝块，无尿频、尿急、尿痛症状。查体：无阳性体征发现。B超检查：双肾及输尿管正常，膀胱内发现 实质占位，大小2 . 5cm x2 . 5cm。精索静脉曲张多发于左侧的原因，除外

  A.左侧精索静脉受到乙状结肠的压迫

  B.左侧精索静脉走行距离长

  C.左侧精索静脉呈直角注人左肾静脉

  D.左侧精索静脉注入下腔静脉

  E.左侧精索静脉缺乏瓣膜使静脉血液逆 流

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• 35精索静脉曲张的发生原因不包括

  A.长时间站立

  B.左精索内静脉呈直角注入肾静脉

  C.静脉瓣发育不全，静脉壁丛的平滑肌或 弹力纤维薄弱

  D.左精索内静脉下段位于乙状结肠后面

  E.腹膜后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉

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• 36精索静脉曲张多见于左侧的原因，但哪项应 除外

  A.左侧的精索内静脉行程较长，并垂直进 入左肾静脉，因而血流阻方较大

  B.左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫

  C.肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内静脉回流

  D.精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜 功能不健全，左侧受影响尤为明显

  E.下尿路梗阻时，可发生左侧精索静脉曲 张

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• 37精索静脉曲张可导致精子数量减少，活动力减低，其解释为

  A.阴囊温度增高

  B.睾丸温度增高

  C.左精索静脉反流到睾丸的血含肾上腺皮 质类固醇及代谢产物对睾丸生精功能的 抑制

  D.睾丸组织缺氧

  E.附睾组织缺氧

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• 38关于精索静脉曲张，下列哪项是正确的

  A.凡有精索静脉曲张的患者，都应及早手 术

  B.精索静脉曲张一定引起不育

  C.精索静脉曲张手术成功后，生育能力都 能恢复正常

  D.精索静脉曲张手术后，不再复发

  E.中重度曲张者术后致孕率不一定低于轻 度曲张者

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• 39下列对精索静脉曲张的概述中，错误的是

  A.发病率为10%〜15%,多见于左侧，双 侧发病者20%左右

  B.可伴睾丸萎缩和精子生成障碍，在男性 不育中占15% -20%

  C.精索静脉曲张者应常规精液检査

  D.精索静脉曲张的后果是影响精子的产生 和精液质量

  E.目前最有效的治疗仍是外科手术

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• 40有关精索静脉曲张导致睾丸功能受损的机制，下列哪项是错误的

  A.使睾丸周围温度升髙，曲细精管发生变 化

  B.左肾上腺静脉血反流至睾丸，使后者接 触到高浓度的肾上腺类固醇、儿茶酚胺 和前列腺素

  C.睾丸血流量减少，含氧量降低

  D.可导致附睾功能不全，影响精子活力

  E.无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因此不会引起不育

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