心内膜炎

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• 31患者，女性，40岁。心悟，气促3年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒 张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下lcm，尿蛋白（++)，尿中红细胞5~ 10个/HP。 杵状指。患者最可能诊断为（）。

  A.风湿活动

  B.肾小球肾炎

  C.肾盂肾炎

  D.上呼吸道感染

  E.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎

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• 32患者，男性，38岁。半月前因不规则发热急诊。査体：二尖瓣区舒张期隆隆样杂音，主 动脉瓣区舒张期叹气样杂音，心率100次/分，律齐。某日突然左侧偏瘫。最可能的原因 是风心病合并（）。

  A.风湿热

  B.脑出血

  C.短暂性脑缺血发作

  D.蛛网膜下隙出血

  E.亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞

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• 33患者，男性，40岁。发热2周入院。体检：眼结合膜有游点，二尖瓣听诊区可闻及舒张 期雷鸣样杂音，足底可见紫红色结节，有压痛。白细胞计数IIxIOVL，血红蛋白70g/L。最可能诊断为（ ）。

  A.红眼病

  B.伤寒

  C.SLE

  D.风湿热

  E.感染性心内膜炎

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• 34患者，女性，26岁。发热半月，弛张热型，伴恶寒，关节痛。体检：皮肤淤点，Osier 结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎，确诊的直接证据来自（）。

  A.血液学检査

  B.X线和心电图检査

  C.超声心动图检査

  D.免疫学检査

  E.组织学和细菌学检査

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• 35此患者首先应考虑诊断为（）。

  A.风心病合并甲亢

  B.风心病合并贫血

  C.风心病合并急性感染性心内膜炎

  D.风心病合并二尖瓣脱垂

  E.风心病合并亚急性感染性心内膜炎

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• 36此患者低热的原因最可能为（）。

  A.金黄色葡萄球菌感染

  B.真菌感染

  C.立克次体感染

  D.草绿色链球菌感染

  E.衣原体感染

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• 37患者最可能诊断为（ ）。

  A.亚急性感染性心内膜炎

  B.急性心肌炎

  C.风湿性心脏病

  D.风湿活动

  E.再生障碍性贫血

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• 38本疾病最常见的死亡原因是（ ）。     

  A.脾破裂

  B.心力衰竭

  C.脑栓塞

  D.肾衰竭

  E.细菌性动脉瘤破裂

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• 39本疾病具有决定诊断意义的依据是（ )o    

  A.血常规

  B.血培养

  C.血沉

  D.尿常规

  E.血清免疫学检査

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• 40血培养时，如何采血最可靠（ ）。

  A.入院第1个月即采血标本一次，次月再釆一次进行血培养

  B.应在入院后1周内完成采血送检

  C.采血前1小时使用抗生素

  D.应在体温最高时采血

  E.入院第1天间隔1小时采血一次，共3次，若次月未见细菌生长，重复采血3次，然 后使用抗生素治疗

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