内科学模拟试卷6

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• 21患者，女性，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，伴四肢关节肿痛，脱发和口腔溃疡。尿常规示红细胞(+)/高倍视野，蛋白(++)。为缓解病情，首选的药物是（  ）。

  A.镇痛药

  B.抗生素

  C.红霉素

  D.糖皮质激素

  E.非甾体抗炎药

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• 22患者，女性，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，伴四肢关节肿痛，脱发和口腔溃疡。尿常规示红细胞(+)/高倍视野，蛋白(++)。如果患者出现大量蛋白尿、管型尿、共续性高血压时，首先应考虑选用的治疗方案是（  ）。

  A.免疫抑制剂治疗

  B.甲泼尼龙冲击+ CTX冲击治疗

  C.非甾体类抗炎药治疗

  D.透析疗法

  E.糖皮质激索治疗

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• 23患者，女性，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，伴四肢关节肿痛，脱发和口腔溃疡。尿常规示红细胞(+)/高倍视野，蛋白(++)。当患者出现下列哪种表现时提示预后不良（  ）。

  A.胸膜炎

  B.心包炎

  C.肺部感染

  D.急腹症

  E.血肌酐升高

  G.高血压

  H.A.胸膜炎B.心包炎C.肺部感染D.急腹症E.血肌酐升高F.高血压G.心肌损害伴心功能不全H严重狼疮脑病

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• 24患者，女性，30岁。剖宫产术后2天突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%)，因不能改善而转科。查体: BP 90/60mmHg, R 38次/分。端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿哕音和少盘哮鸣音。WBC 11.3x109/L, N 87%。该患者呼吸困难最可能的原因是（  ）。

  A.失血性休克

  B.重症肺炎

  C.急性呼吸窘迫综合征

  D.急性左心衰蝎

  E.腹腔感染

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• 25患者，女性，30岁。剖宫产术后2天突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%)，因不能改善而转科。查体: BP 90/60mmHg, R 38次/分。端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿哕音和少盘哮鸣音。WBC 11.3x109/L, N 87%。为了进一步诊断，最需要做的检查是（  ）。

  A.CT检查

  B.动脉血气检查

  C.X线检查

  D.腹部B超检查

  E.心脏彩超检查

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• 26患者，女性，30岁。剖宫产术后2天突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%)，因不能改善而转科。查体: BP 90/60mmHg, R 38次/分。端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿哕音和少盘哮鸣音。WBC 11.3x109/L, N 87%。如果上述诊断成立，其共同性病理变化有（  ）。

  A.急性心力衰竭

  B.肺不张

  C.气道阻塞

  D.肺部感染

  E.肺血管内皮和肺泡损害

  F.肺间质水肿

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• 27患者，女性，30岁。剖宫产术后2天突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%)，因不能改善而转科。查体: BP 90/60mmHg, R 38次/分。端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿哕音和少盘哮鸣音。WBC 11.3x109/L, N 87%。最需要的治疗措施是（  ）。

  A.加强抗感染

  B.呼气末正压通气

  C.洋地黄类药物静脉推注

  D.输血

  E.快速利尿剂静脉推注

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• 28患者，男性，8岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，精神不振，抽搐1次。查体:T38.6C,P112次/分，R20次/分，BP 130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(-), 肝脾肋下未触及，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)。实验室检查:血WBC 12.4 x109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查:压力200mmH,0, WBC 170 x 106/L,单核0.66，多核0.34,蛋白1.1g/L, 糖4.2mmoL/L,氯化物115mmo/L。该患者最可能的诊断是（  ）。 

  A.肾综合征出血热

  B.结核性脑膜炎

  C.流行性乙型脑炎

  D.隐球菌性脑膜炎

  E.流行性脑脊髓膜炎

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• 29患者，男性，8岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，精神不振，抽搐1次。查体:T38.6C,P112次/分，R20次/分，BP 130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(-), 肝脾肋下未触及，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)。实验室检查:血WBC 12.4 x109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查:压力200mmH,0, WBC 170 x 106/L,单核0.66，多核0.34,蛋白1.1g/L, 糖4.2mmoL/L,氯化物115mmo/L。最有助于确诊的检查是（  ）。

  A.脑脊液涂片找细菌

  B.结核菌素试验

  C.血清特异性IgM抗体

  D.脑脊液培养

  E.血培养

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• 30患者，男性，8岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，精神不振，抽搐1次。查体:T38.6C,P112次/分，R20次/分，BP 130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(-), 肝脾肋下未触及，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)。实验室检查:血WBC 12.4 x109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查:压力200mmH,0, WBC 170 x 106/L,单核0.66，多核0.34,蛋白1.1g/L, 糖4.2mmoL/L,氯化物115mmo/L。该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搞，意识不清，呼吸节律不整，此时最重要的抢救措施是立即应用（  ）。

  A.镇静剂

  B.脱水剂

  C.地塞米松

  D.呼吸兴奋剂

  E.退热剂

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