临床医学专业练习题76

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• 3132岁男性患者反复浮肿,血压升高已五年,疑为慢性肾炎,近一天排水样便及柏油样便入院,体检血压24/13.3kPa(180/100mmHg),呼吸急促35次/分。心肺肝脾无异常。入院生化检查,血尿素氮25mmol/L,血肌酐502umol/L,CO-CP10mmol/L,血钾2.5mmol/L,血钙1.9mmol/L,血磷3.0mmol/L,血红蛋白60g/L，此时最适宜的第一步治疗:(    )

  A.静脉滴注5%NaHCO

  B.静脉滴注酚妥拉明

  C.输新鲜血

  D.静脉推注10%葡萄糖酸钙

  E.静脉滴注钾盐

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• 32一男性18岁大学生,无症状常规体检发现血压21/13kPa(160/100mmHg)。眼底检查无异常,尿蛋白++,其余均正常,最可能存在下列哪项情况?(    )

  A.肾血管性高血压

  B.原发性高血压

  C.尿路感染

  D.直立性蛋白尿

  E.慢性肾小球肾炎

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• 33男性14岁,全身高度水肿1月,血浆白蛋白1.6克/dl,尿蛋白++++,应首选治疗措施(    )

  A.输白蛋白

  B.输全血

  C.使用利尿合剂

  D.使用环磷酰胺

  E.使用糖皮质激素

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• 34男性25岁,反复双下肢水肿2年,伴头昏,3天前昏迷来急诊。检查:贫血貌,神志不清,呼吸深大16次/分,双肺(-)。BP20.8/13kPa(160/100mmHg),血红蛋白5g/dl,尿蛋白+,血肌酐1200μmol/L。PCO8mmol/L。即给碳酸氢钠治疗,其后神志清楚,呼吸平稳。但患者出现手足频繁抽搐。是由于(    )

  A.原发性癫痫

  B.高血压脑病

  C.血清磷酸浓度升高

  D.血清甲状腺激素升高

  E.血清游离钙离子浓度降低

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• 35男性20岁,反复全身水肿3年,加重1周,每次发作经强地松治疗有效。检查:尿蛋白+++,颗粒管型+,尿蛋白电泳白蛋白占90%以上,尿FDP(-),引起该患者水肿最可能的原因是:(    )

  A.肾小球滤过率下降

  B.血浆白蛋白降低

  C.继发醛固酮增多

  D.有效循环量降低

  E.继发抗利尿激素增多

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• 36男性30岁,夜尿增多2年伴头昏。3天前昏迷来急诊,血压24/13kPa(180/100mmHg),双肺少许湿罗音,有心包摩擦音,肝肋下刚及,皮肤有少许出血点,比重1.010。尿蛋白+,血红蛋白6g/dl,血小板计数6×10/L。以下哪项诊断最可能:(    )

  A.再生障碍性贫血伴颅内出血

  B.肝昏迷

  C.糖尿病昏迷

  D.慢性肾炎尿毒症

  E.高血压脑溢血

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• 37男,35岁,来诊主诉全身浮肿三周,血压20/14kPa(150/105mmHg),尿蛋白5.0g/L,尿红细胞5-8/HP,血浆白蛋白15g/L,尿FDP(++),给予激素治疗,判断疗效最主要靠:(    )

  A.浮肿减轻程度

  B.血压下降程度

  C.尿FDP下降程度

  D.蛋白尿减轻程度

  E.血尿减轻程度

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• 38男,62岁,三年来常有尿频,尿疼,BP24/14kPa(180/105mmHg),双肾区叩击痛,尿脓细胞20-30/HP,尿培养变形杆菌＞10/ml。下列哪种治疗方法最适宜?(    )

  A.抗菌药物治疗二周停药观察

  B.低剂量药物抑菌疗法

  C.系统抗菌药联合治疗

  D.数种抗菌药物分组轮流使用

  E.单剂抗菌药治疗

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• 39男,16岁,上呼吸道感染2周后出现颜面浮肿,血尿,高血压,入院诊治。该病例引起水肿的机理主要是:(    )

  A.低蛋白血症

  B.全身毛细血管通透性增加

  C.肾小球滤过率下降

  D.醛固酮增多

  E.心力衰竭

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• 40一个无症状的18岁大学新生,男,在体格检查中发现血压21.5/13kPa(159/99mmHg)。眼底检查正常。尿检查除蛋白++外,其余正常。以下哪一种情况是最可能存在的?(    )

  A.肾血管性高血压

  B.原发性高血压

  C.体位性蛋白尿

  D.肾实质性高血压

  E.泌尿道感染

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