临床医学专业练习题76

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• 21男患，2型糖尿病史15年，目前尿Pro2+，Scr130μmol/L,FBG7.6mmol/L,CHOL6.8mmol/L,TG2.2mmol/L，测BP180/100mmHg。在下述治疗中，对保护肾功最有利的治疗(    )

  A.胰岛素

  B.他汀类药物

  C.ACEI类药物

  D.利尿药

  E.肠道吸附剂

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• 22女，27岁，身高164cm，确诊SLE4年，2年前终止激素治疗，2个月前上感后开始出现颜面红斑，关节疼痛，继之周身水肿，测BP150/100mmHg,尿检示Pro3+，BLD3+,RBC50-60/HP，WBC20-30/HP，Scr达398μmol/L,BUN17.66mmol/L,血C0.27g/L,dsDNA(+),双肾彩超示左肾10.2×4.5cm，右肾9.9×5.2cm。此患者当前最适宜的治疗(    )

  A.立即透析

  B.CTX冲击

  C.甲强龙冲击（血透保障下）

  D.优质低蛋白饮食

  E.降压

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• 23患者男性22岁,二月前受凉后发热,咽痛。用青霉素治疗五天后退热。约半月后发现眼睑及两下肢浮肿,尿色深红。血压20/12kPa(150/90mmHg),查尿蛋白++,红细胞满视野。肾功能正常。住某院按急性肾炎服中药治疗。浮肿见消,但高血压、血尿持续不减轻,查BUN16mmol/L,Scr396μmol/L,目前处理:(    )

  A.用西药降压利尿剂治疗

  B.加用强的松治疗

  C.用雷公藤治疗

  D.复查肾功能,查尿渗透压

  E.肾活检

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• 24女性26岁,因肾病综合征住院,肾功能正常,应用利尿剂及强的松治疗,每日40mg,四周后浮肿消失,尿蛋白减轻(++++→+),但又感冒发热,胸透右下肺炎,即肌注青霉素(80万u二次/日)及庆大霉素(8万u二次/日)治疗五天后退热停药,感恶心,不能进食,尿少400ml/日。尿蛋白增多++,浮肿又重,尿渗透压370mOsm/L,查Scr486μmol/L,BUN18mmol/L,目前处理:(    )

  A.加大强的松用量

  B.改用强的松冲击治疗

  C.继续强的松治疗,加强对症药物

  D.再用静点抗生素

  E.限制液量,加用利尿剂

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• 25肾炎水肿的主要机制是:(    )

  A.血浆胶体渗透压下降

  B.毛细血管壁通透性增加

  C.血ADH水平下降

  D.心钠素产生减少

  E.肾脏球管平衡失调

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• 26尿毒症病人在下列哪种情况需急诊透析?(    )

  A.BUN>30mmol/L

  B.少尿一天

  C.血COCP<15mmol/L

  D.血K>6.5mmol/L

  E.Scr>1080μmol/L

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• 27女性,34岁,反复浮肿,腰酸,乏力一月余,尿常规检查蛋白+,白细胞少许,红细胞少许,颗粒管型少许,诊断为慢性肾炎,体检时最可能发现水肿部位是:(    )

  A.踝部

  B.胫部

  C.阴部

  D.腹部

  E.眼睑

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• 28一位成年男子因招工前来医院体检,测血压22/13.3kPa(165/100mmHg),尿常规检查蛋白+,白细胞少许,红细胞+,比重1.014,血红蛋白80g/L,当医生告诉他已经患了慢性肾炎时,你认为以下哪种原因是正确的?(    )

  A.多数病例由急性肾炎转为慢性肾炎

  B.多数患急性肾炎儿童由于病程迁延不愈转为慢性肾炎

  C.多数慢性肾炎患者无急性肾炎病史

  D.多数慢性肾炎的发病与链球菌感染有关

  E.多数发病是细菌侵入肾小球毛细血管直接损害所致

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• 2926岁女性,半年来尿急,尿频,发热,腰酸痛三次,每次持续1-3天,服用抗菌药物症状消失即停药。尿白血球(++)-(+++)红细胞(+)-(+++),尿培养二次均为大肠杆菌,最可能的诊断是(    )

  A.急性膀胱炎

  B.急性肾盂肾炎

  C.复发性肾盂肾炎

  D.慢性肾盂肾炎急性发作

  E.尿急尿频综合征(尿道综合征)

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• 30男性,65岁,7天前发热,尿频,尿急,尿痛,用抗生素治疗无效,既往有排尿不畅史，在体检时要特别注意以下哪项?(    )

  A.肾区叩击痛

  B.前列腺检查

  C.膀胱区叩诊

  D.皮肤出血情况

  E.输尿管压痛点

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